Studio comparativo tra trigger singolo e doppio per i responsivi scarsi nei cicli ICSI con antagonisti del GnRH

Tutte le partecipanti hanno iniziato con una combinazione di FSH ricombinante 300 U e Gn urinario 150 U dal 2° giorno del ciclo, quindi la dose è stata aggiustata in base alla risposta ovarica valutata mediante ecografia transvaginale e siero E2. Partenza ritardata

Dal giorno 6 del ciclo, il follow-up mediante ecografia transvaginale è stato eseguito giornalmente oa giorni alterni in base alla risposta ovarica. Il follow-up ecografico ha riportato il numero e la dimensione dei follicoli in ciascuna ovaia e lo spessore e il modello dell'endometrio. Quando il follicolo principale ha raggiunto i 12 mm, è stato avviato l'antagonista del GnRH utilizzando Cetrotide 0,25 per via sottocutanea al giorno fino al giorno dell'attivazione. Il trigger è stato eseguito quando almeno 3 follicoli più grandi di 14 mm e almeno uno di essi ha raggiunto un diametro medio di 17 mm o più.

Il giorno dell'attivazione, le donne sono state randomizzate in 2 gruppi. Gruppo I (gruppo trigger singolo) che comprendeva 80 donne che hanno ricevuto l'attivazione sotto forma di 10.000 UI di iniezione intramuscolare di HCG. Gruppo II (Dual trigger group) che comprendeva 80 donne che hanno ricevuto l'attivazione sotto forma di 10.000 UI di iniezione intramuscolare di HCG in aggiunta alla triptorelina agonista del GnRH 0,2 mg per via sottocutanea.

Il prelievo dell'ovulo è stato effettuato 34 ore dopo l'attivazione sotto la guida dell'ecografia transvaginale.

Il terreno di coltura ISM1 è stato utilizzato per la raccolta degli ovociti e la coltura degli embrioni. Il trasferimento embrionale transaddominale ecoguidato è stato effettuato 3 giorni dopo il prelievo degli ovociti utilizzando il catetere semirigido Labotect dallo stesso operatore esperto

L'annullamento del ciclo è stato eseguito se la follicolometria del giorno 9 ha rivelato meno di 2 follicoli maturi, non sono stati recuperati ovociti o se la fecondazione è fallita

Il supporto della fase luteale è stato avviato in tutte le donne il giorno del prelievo degli ovociti e continuato fino al giorno della valutazione della β-hCG sierica (effettuata 14 giorni dopo l'ET) attraverso la somministrazione di 400 mg di progesterone naturale due volte al giorno per vagina. Nelle donne con +ve β-hCG sierica (> 5 mIU/ml), la valutazione ecografica transvaginale è stata eseguita 4 settimane dopo l'ET per confermare la presenza e il numero di sacchi gestazionali intrauterini.