Intervento di divulgazione dell'HIV basato sulla teoria per i genitori (ICOPE)

Poiché i programmi che prevengono la trasmissione prenatale dell'HIV stanno raggiungendo un numero maggiore di donne incinte in tutto il mondo e stanno riducendo con successo la trasmissione verticale, una maggioranza sempre crescente di bambini nati da madri sieropositive non è infetta. Inoltre, le nuove innovazioni mediche e la crescente disponibilità della terapia antiretrovirale (ART) hanno migliorato la salute e la longevità dei genitori sieropositivi, il che significa che hanno maggiori probabilità di crescere i propri figli per molti anni dopo la diagnosi iniziale. Per i genitori che vivono con l'HIV ("PLH"), la divulgazione della propria infezione da HIV ai propri figli sieronegativi ("divulgazione dell'HIV da parte dei genitori") diventa una questione sempre più importante in termini di benessere di genitori, figli e famiglie. La letteratura globale sulla divulgazione dell'HIV da parte dei genitori suggerisce che una divulgazione adeguata allo sviluppo e ben pianificata può giovare notevolmente al benessere di PLH, dei loro figli e delle famiglie. Tuttavia, per molteplici ragioni, tra cui la paura dello stigma e il peso psicologico che tale conoscenza potrebbe porre sui propri figli, PLH spesso ha difficoltà a decidere se, quando, cosa e come parlare ai propri figli della loro infezione da HIV. Molti di loro non rivelano la loro infezione da HIV ai bambini principalmente perché mancano della fiducia e delle capacità comportamentali per svolgere questo compito in modo appropriato ed efficace. Ad oggi, le questioni relative alla divulgazione dell'HIV da parte dei genitori sono state poco studiate, in particolare nei paesi a basso e medio reddito (LMIC), inclusa la Cina, dove l'epidemia di HIV è in costante espansione. In questa applicazione, i ricercatori propongono di adattare i componenti rilevanti di due programmi basati sull'evidenza sviluppati negli Stati Uniti per produrre un intervento di divulgazione dell'HIV parentale adeguato allo sviluppo basato sulla teoria nel Guangxi, in Cina, dove i ricercatori hanno costruito una solida infrastruttura di ricerca e collaborazione comunitaria attraverso la ricerca finanziata dal NIH dal 2004. Il progetto proposto si compone di tre principali fasi operative. La fase I include la ricerca formativa per esaminare le pratiche attuali, le barriere e i facilitatori, le influenze culturali e gli effetti della divulgazione su PLH e sui loro figli. I dati da raccogliere in questa fase integreranno i dati raccolti dagli investigatori e informeranno l'adattamento del contenuto dell'intervento e la modalità di consegna. La fase II include lo sviluppo e la sperimentazione pilota di un programma di intervento di divulgazione dell'HIV da parte dei genitori guidato dalla teoria con due componenti (una componente primaria del genitore e una componente secondaria del fornitore di assistenza) adattando culturalmente e integrando aspetti di due programmi con sede negli Stati Uniti che erano efficaci in aiutando i genitori a fare un'appropriata divulgazione dell'HIV o migliorando lo stato di salute mentale di PLH e dei loro figli. La Fase III valuterà rigorosamente l'efficacia dell'intervento proposto sul benessere di PLH, bambini e famiglie oltre i 36 mesi attraverso uno studio controllato randomizzato a grappolo che coinvolge 800 PLH (padri o madri) e i loro figli (dai 6 ai 15 anni di età) . La ricerca identificherà anche i fattori contestuali e individuali che potenzialmente mediano o moderano l'effetto dell'intervento proposto sui risultati dei genitori, dei figli e della famiglia. La ricerca proposta affronterà la carenza di interventi mirati a sostegno degli sforzi dei genitori nel rivelare il loro stato di HIV ai propri figli, esaminando se un intervento basato sulla teoria può migliorare la divulgazione dell'HIV da parte dei genitori in un contesto con poche risorse. Lo studio proposto fornirà anche prove interculturali a sostegno del ruolo della divulgazione dei genitori nel benessere di genitori, figli e famiglie.