Margini NIR e cancro della pelle

Il cancro della pelle non melanoma (NMSC) è la diagnosi di cancro più comune in Canada e la sua incidenza è ancora in aumento. L'esame visivo seguito da biopsie di lesioni sospette sono il gold standard per la diagnosi del cancro della pelle. I cardini del trattamento comprendono la terapia fotodinamica, la radioterapia e l'escissione chirurgica. I margini delle lesioni NMSC sono tipicamente determinati mediante ispezione visiva e asportati in base alla delineazione del tessuto normale da quello anormale. Secondo il National Comprehensive Cancer Network, i tumori basocellulari a basso rischio dovrebbero essere asportati con un margine di 4 mm; i tumori della pelle a cellule squamose e i tumori delle cellule basali ad alto rischio dovrebbero essere asportati con margini di 4-6 mm, come da National Comprehensive Cancer Network. Queste lesioni si verificano frequentemente su aree esteticamente sensibili della testa e del collo, pertanto margini e resezione precisi possono aiutare a preservare l'aspetto generale. Una delimitazione accurata della lesione con margini adeguati può anche ridurre la necessità di ulteriori trattamenti se i margini sono positivi. In circa il 2-3% dei casi presso il nostro centro i margini sono positivi.

La radiazione nel vicino infrarosso (NIR) rappresenta lo spettro della luce da 0,7 a 1,5 micrometri. Alle lunghezze d'onda più corte, si fonde con lo spettro rosso della luce visibile. Queste forme di luce hanno la capacità di riscaldare la pelle fino a una profondità di 5 mm. Precedenti studi hanno esaminato la relazione tra il flusso sanguigno della pelle e la temperatura durante il riscaldamento della pelle, dove la temperatura cutanea può raggiungere un certo picco in un tempo definito. Altri studi hanno studiato l'applicazione della NIR in combinazione con la fotoimmunoterapia, come mezzo per trattare altri tumori. Dispositivi di analisi multispettrale più elaborati sono stati studiati per la loro efficacia nella diagnosi di neoplasie cutanee. L'applicazione NIR è ben tollerata, in studi precedenti. L'obiettivo di questo studio è determinare se la vascolarizzazione della pelle normale e della pelle NMSC appare in modo diverso dopo il riscaldamento con luce NIR e se questa differenza corrisponde a una migliore delineazione del margine.

Le escissioni e le ricostruzioni sono tutte all'interno dello standard di cura. L'unico test aggiuntivo sarà l'applicazione di calore nel vicino infrarosso tramite una lampada riscaldante sulla pelle lesionata, per un totale di dieci minuti. Ad ogni paziente verrà fotografata la lesione del cancro della pelle e tracciata su pellicola di acetato. Il riscaldamento NIR avverrà quindi sotto una lampada per un totale di dieci minuti a una distanza di 20 cm. Al termine dei dieci minuti, la lesione ei suoi confini verranno nuovamente tracciati su una pellicola di acetato separata. Utilizzando Excel per la randomizzazione a blocchi, i pazienti verranno quindi randomizzati all'escissione con i margini non riscaldati rispetto a quelli riscaldati. L'assegnazione non sarà nota fino al momento dell'assegnazione. Le escissioni avverranno quindi nello stesso modo tra i due gruppi e tutti i campioni saranno sottoposti a patologia, come è standard di cura.

I dati verranno registrati per vari fattori del paziente e delle lesioni che possono potenzialmente influenzare l'esito della terapia di riscaldamento NIR. Questi includono l'età e il sesso, la dimensione e la posizione della lesione e la storia dei disturbi della pelle. Verranno registrate la dimensione della lesione e la patologia finale, con distanze marginali quantitative. Verrà eseguita un'analisi statistica per determinare se esiste una differenza complessiva nello stato del margine qualitativo (negativo o positivo) e quantitativo tra le lesioni asportate con procedura standard rispetto al riscaldamento NIR.