Sedazione contro stabilizzazione protettiva per il trattamento dentale pediatrico
Sedazione vs stabilizzazione protettiva per il trattamento odontoiatrico di bambini con carie e comportamento negativo dal dentista: uno studio clinico non randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Patricia C Faria, PhD
- Numero di telefono: 6232096325
- Email: patriciacorreafaria@ufg.br
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Luciane R Costa, PhD
- Numero di telefono: +556232096325
- Email: lsucasas@ufg.br
Luoghi di studio
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Goias
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Goiania, Goias, Brasile, 74605220
- Attivo, non reclutante
- Dental School - UFG
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-
SP
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São Paulo, SP, Brasile, 05508-000
- Reclutamento
- Dental School - FOUSP
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Contatto:
- Daniela P Raggio, PhD
- Numero di telefono: +55 (11) 30917812
- Email: danielar@usp.br
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Investigatore principale:
- Daniela P Raggio, PhD
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Bambini che presentano carie che necessitano di restauro dentale
- ASA I (sano) o II (malattia sistemica lieve e controllata - asma persistente, per esempio) bambini (ASA, 2015)
- Storia medica senza compromissione neurologica o cognitiva
- Bambini che non usano medicinali che possono compromettere le funzioni cognitive
- Bambini a basso rischio di ostruzione delle vie aeree (Mallampati inferiore a 2 e/o ipertrofia tonsillare che occupa meno del 50% dell'orofaringe) (Mallampati et al., 1985)
Criteri di esclusione:
- Bambini con comportamento positivo o decisamente positivo (Frankl et al. 1962) nella seduta di visita odontoiatrica
- Mancata presenza al primo appuntamento di intervento dopo tre tentativi di programmazione
- Uso cronico di corticosteroidi sistemici
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Sedazione
Il bambino riceve sedativi approvati per l'uso in un ambiente ambulatoriale, diretto da un medico, per portare a termine il trattamento dentale.
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Soluzione iniettabile di ketamina in una concentrazione di 50,0 mg/mL per via orale; dose di 4,0 mg/kg massimo 100,0 mg
Altri nomi:
Midazolam soluzione orale in una concentrazione di 2,0 mg/mL per via orale; dose di 0,5 mg/kg, massimo 5,0 mg se associato a ketamina;
Altri nomi:
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Altro: Controllo
Il bambino non riceve sedativi.
Poiché mostra un comportamento negativo per la procedura odontoiatrica, sarà trattenuto da un membro della famiglia e dal team odontoiatrico.
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Il tutore legale o l'accompagnatore nominato dal tutore legale dovrebbe sedersi sulla poltrona del dentista con il bambino e contenere i movimenti delle gambe e delle braccia.
Un assistente dentale mantiene la testa del bambino contenuta durante la cura.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Comportamento del bambino durante il trattamento odontoiatrico
Lasso di tempo: I partecipanti saranno seguiti per tutta la durata della seduta odontoiatrica, una media prevista di 40 minuti
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Comportamento dei bambini valutato da OSUBRS (Ohio State University Behavioral Rating Scale) in video digitali registrati durante la somministrazione.
Punteggi: 1 - silenzioso, 2 - pianto con movimento, 3 - movimento senza pianto; 4 - lottando.
Maggiore è la percentuale di tempo di cura in cui il bambino si comporta tranquillamente, migliore è il suo comportamento.
Le misure per ciascun gruppo saranno sintetizzate come media (o mediana) e deviazione standard (o intervallo interquartile).
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I partecipanti saranno seguiti per tutta la durata della seduta odontoiatrica, una media prevista di 40 minuti
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Progressione del comportamento del bambino durante il follow-up
Lasso di tempo: Basale (esame dentale) più sessioni di follow-up a 4, 8 e 12 mesi dopo il trattamento
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Una scala analogica visiva (VAS) di 10 centimetri viene utilizzata da uno dei dentisti addestrati/calibrati per misurare il comportamento del bambino durante la seduta odontoiatrica (Hosey e Blinkhorn, 2005).
Le ancore VAS sono "comportamento negativo" (a sinistra) e "comportamento positivo" (a destra).
Alla fine della sessione, i valutatori segnano un punto sulla linea di 10 cm per corrispondere al livello di comportamento percepito; questo viene poi misurato utilizzando un righello per dare un punteggio al millimetro più vicino che può variare da 0 a 100).
Più alto è il punteggio VAS, migliore è il comportamento del bambino valutato dal dentista
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Basale (esame dentale) più sessioni di follow-up a 4, 8 e 12 mesi dopo il trattamento
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Progressione dell'ansia dentale infantile durante il follow-up
Lasso di tempo: Basale (esame dentale) più sessioni di follow-up a 4, 8 e 12 mesi dopo il trattamento
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Scala dell'immagine facciale (Buchanan e Niven, 2002), una fila di cinque facce che vanno da "molto felice" a "molto triste" e numerate da 1 (molto felice, la risposta più positiva) a 5 (molto triste, la più negativa) .
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Basale (esame dentale) più sessioni di follow-up a 4, 8 e 12 mesi dopo il trattamento
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Impatto sulla qualità della vita correlata alla salute orale e cambiamenti dopo il trattamento
Lasso di tempo: Basale (esame dentale) più sessioni di follow-up a 4, 8 e 12 mesi dopo il trattamento
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Il B-ECOHIS è una misura della qualità della vita correlata alla salute orale (OHRQoL) convalidata in Brasile da Scarpelli et al. (2008) per valutare l'impatto dei problemi di salute orale e del relativo trattamento sulla qualità della vita dei bambini da zero a cinque anni e delle loro famiglie.
"L'ECOHIS è composto da 13 domande divise in due parti principali: sezione sull'impatto sui bambini (prima parte) e sezione sull'impatto sulla famiglia (seconda parte).
La sezione sull'impatto del bambino comprende quattro sottoscale: sintomo del bambino, funzione del bambino, psicologia infantile e immagine di sé/interazione sociale del bambino.
La sezione sull'impatto familiare contiene due sottoscale: disagio parentale e funzione familiare.
Il questionario viene valutato utilizzando una semplice scala Likert a cinque punti con risposte che vanno da "mai" a "molto spesso" (equivalenti rispettivamente a un punteggio di 0 e 4).
Un punteggio totale compreso tra zero e 52 viene calcolato come semplice somma delle risposte con punteggi più alti che denotano un maggiore impatto sulla salute orale e/o una OHRQoL inferiore".
(Martins-Junior et al. 2012).
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Basale (esame dentale) più sessioni di follow-up a 4, 8 e 12 mesi dopo il trattamento
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Soddisfazione dei genitori per l'intervento
Lasso di tempo: Alla fine di ogni seduta dalla visita odontoiatrica fino alla fine del trattamento odontoiatrico, in media 2 mesi
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Una scala analogica visiva (VAS) di 10 centimetri viene utilizzata dall'adulto accompagnatore per misurare la sua soddisfazione per la seduta odontoiatrica del bambino.
Gli ancoraggi VAS sono "nessuna soddisfazione" (a sinistra) e "estrema soddisfazione" (a destra).
Alla fine della sessione, i valutatori segnano un punto sulla linea dei 10 cm in corrispondenza del loro livello di soddisfazione; questo viene poi misurato utilizzando un righello per dare un punteggio al millimetro più vicino, che può variare da 0 a 100.
Maggiore è il punteggio VAS, maggiore è la soddisfazione del rispondente
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Alla fine di ogni seduta dalla visita odontoiatrica fino alla fine del trattamento odontoiatrico, in media 2 mesi
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Stress dei genitori (ansia) con l'intervento
Lasso di tempo: Alla fine di ogni seduta dalla visita odontoiatrica fino alla fine del trattamento odontoiatrico, in media 2 mesi
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Una scala analogica visiva (VAS) di 10 centimetri viene utilizzata dall'adulto accompagnatore per misurare il suo stress (ansia) percepito con la seduta odontoiatrica del bambino.
Gli ancoraggi VAS sono "rilassati" (a sinistra) e "troppo nervosi" (a destra).
Alla fine della sessione, i valutatori segnano un punto sulla linea dei 10 cm in corrispondenza del loro livello di stress (ansia); questo viene poi misurato utilizzando un righello per dare un punteggio al millimetro più vicino, che può variare da 0 a 100.
Più alto è il punteggio VAS, maggiore è lo stress del rispondente
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Alla fine di ogni seduta dalla visita odontoiatrica fino alla fine del trattamento odontoiatrico, in media 2 mesi
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Soddisfazione del dentista per l'intervento
Lasso di tempo: Alla fine di ogni seduta dalla visita odontoiatrica fino alla fine del trattamento odontoiatrico, in media 2 mesi
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Una scala analogica visiva (VAS) di 10 centimetri viene utilizzata dal dentista incaricato per misurare la sua soddisfazione per la seduta odontoiatrica del bambino.
Gli ancoraggi VAS sono "nessuna soddisfazione" (a sinistra) e "estrema soddisfazione" (a destra).
Alla fine della sessione, i valutatori segnano un punto sulla linea dei 10 cm in corrispondenza del loro livello di soddisfazione; questo viene poi misurato utilizzando un righello per dare un punteggio al millimetro più vicino, che può variare da 0 a 100.
Maggiore è il punteggio VAS, maggiore è la soddisfazione del rispondente
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Alla fine di ogni seduta dalla visita odontoiatrica fino alla fine del trattamento odontoiatrico, in media 2 mesi
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Lo stress del dentista (ansia) con l'intervento
Lasso di tempo: Alla fine di ogni seduta dalla visita odontoiatrica fino alla fine del trattamento odontoiatrico, in media 2 mesi
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Una scala analogica visiva (VAS) di 10 centimetri viene utilizzata dal dentista incaricato per misurare il suo stress (ansia) percepito con la seduta odontoiatrica del bambino.
Gli ancoraggi VAS sono "rilassati" (a sinistra) e "troppo nervosi" (a destra).
Alla fine della sessione, i valutatori segnano un punto sulla linea dei 10 cm in corrispondenza del loro livello di stress (ansia); questo viene poi misurato utilizzando un righello per dare un punteggio al millimetro più vicino, che può variare da 0 a 100.
Più alto è il punteggio VAS, maggiore è lo stress del rispondente
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Alla fine di ogni seduta dalla visita odontoiatrica fino alla fine del trattamento odontoiatrico, in media 2 mesi
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Dolore infantile riferito dal genitore
Lasso di tempo: Alla fine di ogni seduta dalla visita odontoiatrica fino alla fine del trattamento odontoiatrico, in media 2 mesi
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Una scala analogica visiva (VAS) di 10 centimetri viene utilizzata dal bambino accompagnatore per misurare il suo dolore percepito nel bambino sottoposto a trattamento odontoiatrico.
Gli ancoraggi VAS sono "nessun dolore" (a sinistra) e "troppo dolore" (a destra).
Alla fine della sessione, i valutatori segnano un punto sulla linea dei 10 cm per corrispondere al livello percepito del dolore del bambino; questo viene poi misurato utilizzando un righello per dare un punteggio al millimetro più vicino, che può variare da 0 a 100.
Più alto è il punteggio VAS, maggiore è il dolore del bambino secondo il genitore
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Alla fine di ogni seduta dalla visita odontoiatrica fino alla fine del trattamento odontoiatrico, in media 2 mesi
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Dolore infantile riferito dal dentista
Lasso di tempo: Alla fine di ogni seduta dalla visita odontoiatrica fino alla fine del trattamento odontoiatrico, in media 2 mesi
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Una scala analogica visiva (VAS) di 10 centimetri viene utilizzata dal dentista incaricato per misurare il suo dolore percepito nel bambino sottoposto a trattamento odontoiatrico.
Gli ancoraggi VAS sono "nessun dolore" (a sinistra) e "troppo dolore" (a destra).
Alla fine della sessione, i valutatori segnano un punto sulla linea dei 10 cm per corrispondere al livello percepito del dolore del bambino; questo viene poi misurato utilizzando un righello per dare un punteggio al millimetro più vicino, che può variare da 0 a 100.
Più alto è il punteggio VAS, maggiore è il dolore del bambino secondo il dentista
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Alla fine di ogni seduta dalla visita odontoiatrica fino alla fine del trattamento odontoiatrico, in media 2 mesi
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Dolore/angoscia del bambino durante la sessione di restauro dentale
Lasso di tempo: Durata della seduta odontoiatrica, una media prevista di 40 minuti
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Strumento di valutazione del dolore FLACC (facce, gambe, attività, pianto e consolabilità) valutato da osservatori addestrati e calibrati dopo aver visto i video del trattamento dentale.
Il FLACC è una misurazione utilizzata per valutare il dolore per i bambini di età compresa tra 2 mesi e 7 anni.
La scala è segnata in un intervallo da 0 a 10 dove 0 rappresenta nessun dolore e 10, troppo dolore.
La scala ha cinque criteri, a ciascuno dei quali viene assegnato un punteggio di 0, 1 o 2: viso, gambe, attività, pianto e consolabilità (Merkel et al., 1997).
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Durata della seduta odontoiatrica, una media prevista di 40 minuti
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Eventi avversi durante la procedura odontoiatrica
Lasso di tempo: I partecipanti saranno seguiti per tutta la durata della seduta odontoiatrica, una media prevista di 40 minuti. I pazienti sedati saranno seguiti anche in sala risveglio, una media prevista di 60 minuti
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Occorrenza di eventi avversi valutati dal Tracking and Reporting Outcomes of Procedural Sedation (TROOPS) (Roback et al. 2018) nel gruppo di sedazione moderata, o comparsa di lividi o inconsolabilità nel gruppo di stabilizzazione protettiva
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I partecipanti saranno seguiti per tutta la durata della seduta odontoiatrica, una media prevista di 40 minuti. I pazienti sedati saranno seguiti anche in sala risveglio, una media prevista di 60 minuti
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Numero di denti restaurati
Lasso di tempo: Fine di ogni sessione di trattamento odontoiatrico, in media 2 mesi
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Conta dei denti restaurati alla fine di ogni sessione
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Fine di ogni sessione di trattamento odontoiatrico, in media 2 mesi
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Longevità dei restauri in resina composita e cemento vetroionomerico
Lasso di tempo: In un momento di 5 minuti (in media) dopo la fine della procedura odontoiatrica e nelle sessioni di follow-up (4, 8 e 12 mesi)
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Osservatori addestrati e calibrati seguiranno i criteri per valutare i restauri occlusali (Frencken e Holmgren 2001) o occlusali-prossimali (Roeleveld et al. 2006) per classificare ogni restauro come riuscito o fallito
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In un momento di 5 minuti (in media) dopo la fine della procedura odontoiatrica e nelle sessioni di follow-up (4, 8 e 12 mesi)
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Lo stress dei bambini secondo il cortisolo salivare
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale del cortisolo salivare a una media prevista di 40 minuti
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Presenza di stress durante la procedura odontoiatrica, valutata dal cortisolo salivare nei bambini; il test ELISA determinerà i cambiamenti nel livello di cortisolo durante il trattamento dentale
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Variazione rispetto al basale del cortisolo salivare a una media prevista di 40 minuti
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Analisi dei costi
Lasso di tempo: Una media attesa di 15 mesi
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Costo-efficacia di diversi protocolli di sedazione secondo la metodologia di valutazione delle tecnologie sanitarie; verrà confrontato il costo di ogni intervento
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Una media attesa di 15 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Luciane RS Costa, PhD, Universidade Federal de Goias
- Direttore dello studio: Daniela P Raggio, PhD, University of Sao Paulo
- Investigatore principale: Patricia C Faria, PhD, Universidade Federal de Goias
Pubblicazioni e link utili
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Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie stomatognatiche
- Malattie dei denti
- Demineralizzazione dei denti
- Carie dentale
- Effetti fisiologici dei farmaci
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Anestetici
- Depressivi del sistema nervoso centrale
- Agenti del sistema sensoriale
- Analgesici
- Agenti neurotrasmettitori
- Coadiuvanti, Anestesia
- Ipnotici e sedativi
- Agenti anti-ansia
- Agenti tranquillanti
- Farmaci psicotropi
- Anestetici, endovenosi
- Anestetici, generale
- Modulatori GABA
- Agenti GABA
- Agenti aminoacidici eccitatori
- Anestetici, Dissociativi
- Antagonisti degli aminoacidi eccitatori
- Midazolam
- Ketamina
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- PI03925-2019
- 424339/2018-8 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: CNPq)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- ICF
Dati/documenti di studio
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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