Escalation della profilassi antimicotica per i pazienti sottoposti a trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche

Sulla base dello studio CAESAR, l'incidenza di IFD è aumentata significativamente nei pazienti con HSCT da donatore non correlato o da donatore hallo dopo che i pazienti sono stati dimessi dalle unità LAF. L'incidenza complessiva di IFD nei pazienti con donatore fratello compatibile HLA rimane bassa, a meno che non si tratti di pazienti con aGVHD attiva. In questo studio prospettico a braccio singolo, abbiamo in programma di valutare la fattibilità e l'effetto di un protocollo di profilassi antifungina di escalation per i pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali allogeniche. Per tutti i pazienti senza malattia fungina invasiva documentata o probabile (IFD), i pazienti riceveranno fluconazolo durante il trattamento nelle unità di flusso d'aria laminare (LAF). Dopo la dimissione dalle unità LAF, i pazienti riceveranno la profilassi antimuffa in caso di trapianto da donatore non correlato aplo-identico o HLA compatibile a d+100 senza GVHD acuta attiva (aGVHD). In caso di aGVHD attiva, il trattamento di profilassi sarà esteso fino al recupero di aGVHD e alla riduzione graduale dell'immunosoppressione. In caso di donatore fratello HLA compatibile, il fluconazolo verrà continuato fino a d+100 e verrà somministrata la profilassi antimuffa in caso di aGVHD attivo.