Valutazione delle vie aeree difficili con l'ecografia

Saranno inclusi nello studio i pazienti con BMI> 30, programmare un intervento chirurgico elettivo in anestesia generale e dare il consenso. Nella valutazione preoperatoria, dati demografici dei pazienti, risultati dell'esame obiettivo delle vie aeree (apertura della bocca, punteggio di Mallampati, distanza tireomentale, circonferenza del collo (dal livello della cartilagine tiroidea), presenza anormale dei denti superiori, restrizione del movimento del collo], presenza di apnea notturna e STOP - Verrà registrato il punteggio BANG. Nei pazienti portati sul tavolo operatorio con posizione supina, le distanze dei tessuti molli ecoguidate saranno misurate utilizzando una sonda lineare ad ultrasuoni 6-13 Hz. La distanza osso ioide-pelle (DSHB), la distanza commessura-pelle anteriore corde vocali (DSAC), la distanza minima tra la trachea e la pelle a livello dell'incisura soprasternale (DST), la distanza tra l'istmo tiroideo e la pelle (DSI), e la distanza tra l'epiglottide e la pelle (DSE) sarà misurata e registrata. Dopo il monitoraggio standard e l'induzione dell'anestesia, la ventilazione con maschera difficile sarà valutata con la scala Han [(1) può essere ventilata con una maschera; 2) può essere ventilato con le vie aeree (con o senza rilassamento muscolare); 3) ventilazione in maschera difficoltosa (insufficiente, instabile, servono due operatori); 4) non può essere ventilato con la maschera] e il grado 3-4 sarà registrato come ventilazione con maschera difficile. La laringoscopia difficile sarà valutata con Cormack Lehane Scale [grado 1: compaiono le corde vocali; grado 2: commessura posteriore ed epiglottide visibili; grado 3: si vede solo l'epiglottide; grado 4: le strutture glottiche non sono visibili] e il grado 3-4 sarà registrato come laringoscopia difficile. L'intubazione difficile verrà valutata anche con il numero e la durata dei tentativi di intubazione con la lama Macintosh. L'intubazione tracheale verrà eseguita da un anestesista con almeno due anni di esperienza e ignaro delle misurazioni ecografiche. Verranno registrati la durata dell'intubazione (il tempo dalla prima manipolazione del laringoscopio fino alla comparsa della traccia capnografica) e il numero di prove.