Impatto oncologico della fistola pancreatica (POPF-DSS)

La POPF è la complicanza più comune e temuta dopo la pancreatectomia distale (DP), aumentando la morbilità e la mortalità. Recenti evidenze suggeriscono che il POPF può anche svolgere un ruolo nella recidiva del cancro al pancreas. Pazienti adulti con diagnosi di adenocarcinoma duttale pancreatico (PDAC) del corpo e della coda del pancreas, sottoposti a DP curativa, per un periodo di dieci anni in dodici dipartimenti chirurgici europei sono stati raccolti retrospettivamente da un database prospettico implementato. La coorte studiata comprendeva 283 pazienti, 139 erano uomini (49,1%), l'età media era di 70 anni (range 37-88). Sono stati osservati in totale 121 POPF (42,8%), 42 di essi (14,9%) erano CR-POPF. Il periodo mediano di follow-up è stato di 24 mesi (range 3-120). Sebbene più poveri nel gruppo POPF, la sopravvivenza globale (OS) e la sopravvivenza libera da malattia (DFS) non differivano significativamente confrontando i pazienti con e senza CR-POPF (p= 0,224 e p= 0,165, rispettivamente). CR-POPF non era significativamente associato a recidiva locale o peritoneale (p=0,559 e p=0,302, rispettivamente). Meno pazienti dopo POPF (76,2% contro 83,8%) hanno beneficiato della chemioterapia adiuvante, ma la differenza non era significativa (p=0,228). CR-POPF è una delle principali complicanze dopo DP, ma non ha influenzato né il percorso terapeutico post-operatorio né gli esiti oncologici. CR-POPF non era un fattore predittivo per la recidiva della malattia e non era associato a un'aumentata incidenza di recidiva peritoneale o locale.