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Mantenimento rispetto alla riduzione dell'immunosoppressione per i pazienti con trapianto di rene ricoverati in ospedale con malattia COVID-19

3 maggio 2022 aggiornato da: Finnian McCausland, Brigham and Women's Hospital
Questo sarà uno studio randomizzato di mantenimento rispetto alla riduzione dell'immunosoppressione in pazienti adulti (età> 18 anni) con trapianti renali funzionanti ricoverati in ospedale con malattia COVID-19 confermata.

Panoramica dello studio

Stato

Stato

Indica lo stato di reclutamento attuale o lo stato di accesso ampliato.
Ritirato

Condizioni

Condizioni

La malattia, il disturbo, la sindrome, la malattia o la lesione oggetto di studio. Su ClinicalTrials.gov, le condizioni possono includere anche altri problemi relativi alla salute, come la durata della vita, la qualità della vita e i rischi per la salute.

Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.

Descrizione dettagliata

La gestione ottimale dell'immunosoppressione nei pazienti sottoposti a trapianto renale con malattia COVID-19 non è chiara. Da un lato, molti centri sostengono la riduzione dell'immunosoppressione nei pazienti infetti, con la logica che un tale approccio scatenerà la risposta antivirale delle cellule T. Tuttavia, d'altra parte, alcuni centri sostengono che potrebbe esserci una logica per mantenere l'immunosoppressione di base al fine di mitigare lo sviluppo di un'eccessiva attivazione incontrollata della risposta immunitaria. I ricercatori propongono di colmare questa lacuna di conoscenza eseguendo uno studio clinico randomizzato che metterà alla prova i confronti formali del mantenimento rispetto alla riduzione dell'immunosoppressione.

Tipo di studio

Tipo di studio

Descrive la natura di uno studio clinico. I tipi di studio includono studi interventistici (chiamati anche studi clinici), studi osservazionali (compresi i registri dei pazienti) e accesso allargato.
Interventistico

Fase

Fase

La fase di una sperimentazione clinica che studia un farmaco o un prodotto biologico, sulla base delle definizioni sviluppate dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense. La fase si basa sull'obiettivo dello studio, sul numero di partecipanti e su altre caratteristiche. Ci sono cinque fasi: Early Phase 1 (precedentemente indicata come Fase 0), Phase 1, Phase 2, Phase 3 e Phase 4. Not Applicable è usato per descrivere sperimentazioni senza fasi definite dalla FDA, incluse sperimentazioni di dispositivi o interventi comportamentali.
  • Fase 2
  • Fase 3

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Criteri di ammissibilità

I requisiti chiave che devono soddisfare le persone che vogliono partecipare a uno studio clinico o le caratteristiche che devono avere. I criteri di ammissibilità sono costituiti sia da criteri di inclusione (necessari a una persona per partecipare allo studio) sia da criteri di esclusione (che impediscono a una persona di partecipare). I tipi di criteri di ammissibilità includono se uno studio accetta volontari sani, ha requisiti di età o gruppo di età o è limitato dal sesso.

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Adulti ≥18 anni
  • COVID positivo mediante RT-PCR o sierologia
  • ≥ 6 mesi dopo il trapianto
  • uso di anti-metabolita (micofenolato o azatioprina) e inibitore della calcineurina (ciclosporina o tacrolimus)
  • consenso informato; prima ammissione durante il periodo di studio
  • partecipazione entro 72 ore dal ricovero

Criteri di esclusione:

  • Cure in terapia intensiva o necessità di ventilazione invasiva o uso di pressori allo screening/randomizzazione
  • Punteggio di gravità della malattia COVID-19 superiore a 5 allo screening/randomizzazione
  • Anticorpo specifico del donatore noto
  • eGFR <20 ml/min/1,73 m2
  • ematocrito <24%
  • biopsia provata e rigetto trattato negli ultimi 3 mesi
  • individui istituzionalizzati (prigionieri)
  • gravidanza
  • partecipazione a un altro studio clinico con un medicinale sperimentale entro 30 giorni o entro 5 emivite, a seconda di quale sia il periodo più lungo, prima della randomizzazione e durante lo studio
  • qualsiasi altra condizione che, a giudizio dell'investigatore, renderebbe il soggetto non idoneo.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm

Gruppo di partecipanti / Arm

Un gruppo o sottogruppo di partecipanti a uno studio clinico che riceve un intervento/trattamento specifico o nessun intervento, secondo il protocollo dello studio.
Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.
Sperimentale: Mantenimento dell'immunosoppressione
Mantenimento dell'immunosoppressione (definita come nessuna modifica dell'immunosoppressione pre-ricovero o riduzione dell'anti-metabolita fino al 50% (fino a un minimo di MMF 500 mg al giorno o azatioprina 50 mg al giorno)
Altro: Mantenimento o riduzione dell'immunosoppressione
Mantenimento contro riduzione dell'immunosoppressione
Comparatore attivo: Riduzione dell'immunosoppressione
Riduzione dell'immunosoppressione (definita come sospensione dell'antimetabolita più riduzione di tacrolimus o ciclosporina, a una concentrazione minima target di 3 ng/mL per tacrolimus e 50 ng/mL per ciclosporina).
Altro: Mantenimento o riduzione dell'immunosoppressione
Mantenimento contro riduzione dell'immunosoppressione

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misure di risultato primarie

Nel protocollo di uno studio clinico, la misura dell'esito pianificato più importante per valutare l'effetto di un intervento/trattamento. La maggior parte degli studi clinici ha una misura di esito primaria, ma alcuni ne hanno più di una.
Misura del risultato
Lasso di tempo
Variazione della concentrazione di IL-6 dal basale al giorno 7
Lasso di tempo: basale al giorno 7
basale al giorno 7

Misure di risultato secondarie

Misure di risultato secondarie

Nel protocollo di uno studio clinico, una misura dell'esito pianificato che non è importante quanto la misura dell'esito primario per valutare l'effetto di un intervento ma è comunque di interesse. La maggior parte degli studi clinici ha più di una misura di esito secondaria.
Misura del risultato
Lasso di tempo
Variazione della concentrazione di IL-6 dal basale al giorno 28
Lasso di tempo: Basale fino al giorno 28
Basale fino al giorno 28
Cambiamento nella risposta delle cellule T a SARS-CoV-2
Lasso di tempo: Dal basale al giorno 7 e al giorno 28
Dal basale al giorno 7 e al giorno 28
Variazione del titolo di anticorpi sierici anti-SARS-CoV-2
Lasso di tempo: Dal basale al giorno 7 e al giorno 28
Dal basale al giorno 7 e al giorno 28
Variazione del punteggio di gravità della malattia COVID-19 (intervallo da 1 a 8; maggiore peggiore)
Lasso di tempo: Fino al giorno 28
Fino al giorno 28
Percentuale di pazienti che necessitano di ventilazione o intubazione non invasiva
Lasso di tempo: Fino al giorno 28
Fino al giorno 28
Percentuale di pazienti che sviluppano ANC < 500 cellule per microlitro
Lasso di tempo: Fino al giorno 28
Fino al giorno 28
Percentuale di pazienti che sviluppano linfopenia < 400 cellule per microlitro
Lasso di tempo: Fino al giorno 28
Fino al giorno 28
Durata della degenza ospedaliera
Lasso di tempo: Fino al giorno 28
Fino al giorno 28
Percentuale di pazienti che sviluppano rigetto acuto comprovato da biopsia
Lasso di tempo: Fino al giorno 28
Fino al giorno 28
Mortalità intraospedaliera e a 28 giorni
Lasso di tempo: Fino al giorno 28
Fino al giorno 28
Eventi avversi avversi e gravi
Lasso di tempo: Fino al giorno 28
Fino al giorno 28

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Sponsor

L'organizzazione o la persona che avvia lo studio e che ha autorità e controllo sullo studio.
Brigham and Women's Hospital

Investigatori

Investigatori

Un ricercatore coinvolto in uno studio clinico. I termini correlati includono il ricercatore principale del sito, il ricercatore secondario del sito, il presidente dello studio, il direttore dello studio e il ricercatore principale dello studio.
  • Investigatore principale: Jamil Azzi, MD, PhD, Birgham and Women's Hospital

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

Inizio studio

La data effettiva in cui il primo partecipante è stato arruolato in uno studio clinico. La data di inizio dello studio "prevista" è la data che i ricercatori pensano sarà la data di inizio dello studio.
3 maggio 2021

Completamento primario (Effettivo)

Completamento primario

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento per raccogliere i dati finali per la misura dell'esito primario. Il fatto che lo studio clinico sia terminato secondo il protocollo o sia stato interrotto non influisce su questa data. Per gli studi clinici con più di una misura di esito primario con diverse date di completamento, questo termine si riferisce alla data in cui la raccolta dei dati è completata per tutte le misure di esito primario. La data di completamento principale "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento principale per lo studio.
4 maggio 2021

Completamento dello studio (Effettivo)

Completamento dello studio

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento/trattamento per raccogliere i dati finali per le misure di esito primarie, le misure di esito secondarie e gli eventi avversi (ovvero l'ultima visita dell'ultimo partecipante). La data di completamento dello studio "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento dello studio.
4 maggio 2021

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

Primo inviato

La data in cui lo sponsor o il ricercatore dello studio ha inviato per la prima volta un record di studio a ClinicalTrials.gov. In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la prima data di invio e la disponibilità del record su ClinicalTrials.gov (la prima data di invio).
4 giugno 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

La data in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore invia per la prima volta un record di studio che è coerente con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). Lo sponsor o lo sperimentatore potrebbe dover rivedere e inviare un record di studio una o più volte prima che i criteri di revisione QC di NLM siano soddisfatti. È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
5 giugno 2020

Primo Inserito (Effettivo)

Primo Inserito

La data in cui il record dello studio è stato disponibile per la prima volta su ClinicalTrials.gov dopo la conclusione della revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la data in cui lo sponsor dello studio o lo sperimentatore ha presentato il record dello studio e la prima data pubblicata.
9 giugno 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

Ultimo aggiornamento pubblicato

La data più recente in cui le modifiche al record di uno studio sono state rese disponibili su ClinicalTrials.gov. Potrebbe esserci un ritardo tra il momento in cui le modifiche sono state inviate a ClinicalTrials.gov dallo sponsor o dallo sperimentatore dello studio (data di invio dell'ultimo aggiornamento) e la data di pubblicazione dell'ultimo aggiornamento.
4 maggio 2022

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha presentato modifiche a un record di studio che sono coerenti con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
3 maggio 2022

Ultimo verificato

Ultimo verificato

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha confermato che le informazioni su uno studio clinico su ClinicalTrials.gov sono accurate e aggiornate. Se uno studio con stato di reclutamento di reclutamento; non ancora reclutamento; o attivo, non reclutamento non è stato confermato negli ultimi 2 anni, lo stato di reclutamento dello studio viene mostrato come sconosciuto.
1 maggio 2022

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

Altri numeri di identificazione dello studio

Identificatori o numeri ID diversi dal numero NCT assegnati a uno studio clinico dallo sponsor, dai finanziatori o da altri dello studio. Questi numeri possono includere identificatori univoci di altri registri di sperimentazione e numeri di sovvenzioni del National Institutes of Health.
  • 2020P001516

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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