Lombalgia acuta. Diclofenac topico e ibuprofene orale.

Criterio di inclusione:

• Presentarsi al PS primario per la gestione del LBP, definito come dolore che origina tra il bordo inferiore delle scapole e le pieghe glutee superiori. Non sarà incluso il dolore al fianco, cioè il dolore originato dai tessuti laterali ai muscoli paraspinali.
• Eziologia muscoloscheletrica della parte bassa della schiena. Saranno esclusi i pazienti con eziologie non muscoloscheletriche come infezione del tratto urinario, cisti ovariche o malattia simil-influenzale. La diagnosi clinica primaria, al termine della visita in PS, deve essere una diagnosi coerente con LBP non traumatico, non radicolare, muscoloscheletrico.
• Il paziente deve essere dimesso a casa.
• Età 18-69 L'arruolamento sarà limitato agli adulti di età inferiore ai 70 anni a causa dell'aumentato rischio di effetti avversi del farmaco negli anziani.
• Dolore non radicolare. I pazienti saranno esclusi se il dolore si irradia sotto le pieghe glutee in un modello radicolare.
• Durata del dolore <2 settimane (336 ore).
• Prima dell'attacco acuto di LBP, il mal di schiena deve verificarsi meno frequentemente di una volta al mese.
• LBP non traumatico: nessun trauma sostanziale e diretto alla schiena nel mese precedente
• Dolore alla schiena con compromissione funzionale: un punteggio di base > 5 sul questionario sulla disabilità di Roland-Morris

Criteri di esclusione:

• Non disponibile per il follow-up
• Incinta
• Qualsiasi uso di farmaci analgesici su base giornaliera o quasi giornaliera
• Allergia o intolleranza ai farmaci sperimentali
• Ferite aperte o rottura della pelle della parte bassa della schiena
• Controindicazioni ai farmaci sperimentali: 1) Ulcera peptica nota, dispepsia cronica o anamnesi di sanguinamento gastrointestinale 2) Insufficienza cardiaca grave (NYHA 2 o peggiore) 3) Malattia renale cronica (VFG <60 ml/min) 4) Uso corrente di anticoagulanti 5) cirrosi (Child Pugh A o peggio) o epatite (transaminasi 2 volte il limite superiore della norma)