Iniezioni del punto di innesco nella chirurgia cervicale anteriore

Per ottenere un'esposizione adeguata per un intervento chirurgico della parte anteriore del collo (ad esempio una discectomia e fusione cervicale anteriore o ACDF), i pazienti vengono posizionati supini con il collo esteso. A causa di questa posizione, i pazienti spesso lamentano rigidità posteriore del collo e dolore postoperatorio oltre al dolore incisionale anteriore. Questo dolore cervicale posteriore può essere classificato come dolore miofasciale.

Si pensa che il dolore miofasciale cervicale sia il risultato di un uso eccessivo o di un trauma ai muscoli di sostegno del collo e delle spalle. Le iniezioni del punto trigger sono uno dei metodi usati per trattare il dolore miofasciale. La procedura di iniezione del punto trigger è dove un medico (tipicamente un anestesista) esegue un esame del collo e della parte superiore della schiena del paziente e trova aree di dolorabilità del punto. Il medico inietterà quindi una piccola quantità di farmaco paralizzante (come la bupivacaina) nel muscolo o nel tessuto in quella zona.

Le iniezioni del punto trigger hanno dimostrato di essere superiori alle iniezioni di botox o al dry needling ed equivalenti alla terapia fisica. Tuttavia, questi studi sono stati eseguiti su pazienti con dolore cronico al collo. Non ci sono studi che valutino l'efficacia delle iniezioni di trigger point su pazienti sottoposti a chirurgia cervicale anteriore.

Presso il nostro istituto, le iniezioni di punti trigger con anestetico locale vengono utilizzate come parte di un regime multimodale di controllo del dolore per i pazienti sottoposti a chirurgia cervicale post-anteriore. La nostra ipotesi è se l'aggiunta di iniezioni di punti trigger al controllo del dolore postoperatorio multimodale standard di cura ridurrà il dolore miofasciale dei pazienti e quindi ridurrà la quantità di antidolorifici narcotici utilizzati.