Chirurgia ed ecografia polmonare nell'infezione da COVID-19 (SOUNDS)

L'intervento chirurgico di un paziente COVID-19 comporta l'esposizione di altri pazienti e del gruppo di operatori sanitari che affrontano la cura del paziente, che genera ulteriore stress e un conseguente catastrofico scompenso respiratorio e cardiovascolare.

La gestione di un paziente che sta per sottoporsi a un intervento chirurgico in quanto infetto, sensibilizza gli operatori sanitari e gli altri pazienti dal rischio di infezione rafforzando le misure precauzionali. Tuttavia, implica lo spreco di elementi di protezione individuale e una successiva possibilità di consumare le scorte limitate di tali elementi.

Li, Y, et al., hanno descritto la trasmissione di COVID-19 in un reparto di chirurgia toracica. Sono stati infettati da un singolo paziente e dalla trasmissione di tre generazioni altri otto pazienti e undici operatori sanitari. 3 pazienti su 9 sono stati infettati e nessuno degli operatori sanitari è deceduto.

Lei et al hanno riportato una serie di casi di 34 pazienti sottoposti a trattamento chirurgico durante il periodo di incubazione di COVID-19. Tutti hanno sviluppato sintomi. Il 44% dei pazienti ha presentato dispnea nei giorni successivi e un terzo ha presentato ARDS. Sette pazienti (21%) sono deceduti.

In entrambi i rapporti emerge chiaramente che la mancata identificazione dei pazienti come pazienti infetti da COVID-19 ha impedito loro di essere gestiti con le dovute precauzioni e misure preventive e che gli operatori sanitari non hanno utilizzato adeguati elementi di protezione individuale. D'altra parte, l'esito riportato in entrambe le serie è stato peggiore dell'esito nei pazienti COVID-19 che non hanno richiesto un trattamento chirurgico. Ciò corrisponde a segnalazioni aneddotiche di casi in cui le manifestazioni si sono verificate dopo l'intervento chirurgico e non hanno avuto un decorso clinico favorevole.

Oltre a ciò, una crescita esponenziale dell'infezione da virus COVID-19 in Colombia e la grande quantità di contaminanti non identificati, giustifica l'implementazione di un sistema che consenta l'identificazione dei pazienti con infezione da COVID-19, con lo scopo di un corretta gestione chirurgica, isolamento e protezione degli operatori sanitari e degli altri pazienti.

Lo screening con ecografia polmonare è un'alternativa per identificare i pazienti con un'infezione accertata o sospetta che richiede un intervento chirurgico urgente. La sua efficacia diagnostica non è stata ben studiata in modo sistematico nella letteratura scientifica. Il suo utilizzo è stato appena descritto in pazienti con polmonite COVID-19 accertata. Pertanto, si propone uno studio di ricerca per determinare le caratteristiche operative dell'ecografia polmonare durante il processo di screening dei pazienti che verranno operati con urgenza.