Triossido di arsenico orale per AML con mutazione NPM1
Monitoraggio della malattia residua misurabile (MRD) della leucemia mieloide acuta (LMA) mutata con nucleofosmina 1 (NPM1) e terapia preventiva con regime orale a base di triossido di arsenico
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Hong Kong, Hong Kong
- Reclutamento
- The University of Hong Kong
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Adulti ≥ 18 anni
- Diagnosi di AML con mutazione NPM1
- MRD positivo per la mutazione NPM1 dopo il completamento del consolidamento in pazienti non idonei al trapianto
- MRD positivo per mutazione NPM1 dopo HSCT allogenico
- bilirubina ≤ 1,5 x limite superiore normale (ULN); alanina aminotransferasi (ALT) ≤ 2 x ULN o aspartato aminotransferasi (AST) ≤ 2 x ULN; e tempo di protrombina rispetto al controllo <3 secondi allo screening
- Tasso di filtrazione glomerulare ≥ 50 mL/min (mediante l'equazione MDRD o la formula di Cockcroft-Gault)
- Intervallo QT corretto (QTc) (secondo la formula di Framingham) <500 ms.
- In grado di fornire un consenso informato scritto e soddisfare pienamente i requisiti dello studio.
Criteri di esclusione:
- Pazienti sottoposti ad altre terapie sperimentali
- Precedente esposizione ad azacitidina, decitabina o triossido di arsenico
- Malattia incontrollata del trapianto contro l'ospite (GVHD)
- Performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) > 2
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Triossido di arsenico orale-Azacitidina
12 cicli mensili di triossido di arsenico orale (orale-As2O3) (Arsenol®) (5-10 mg al giorno, dai giorni 1-7 per ciclo), acido ascorbico (1 g al giorno, dai giorni 1-7 per ciclo) più azacitidina ( 75 mg/m2 al giorno per via sottocutanea, dal giorno 1 al giorno 3 per ciclo).
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I soggetti idonei con positività NPM1 MRD riceveranno triossido di arsenico orale (orale-As2O3) (Arsenol®) (5-10 mg al giorno, dai giorni 1-7 per ciclo), acido ascorbico (1 g al giorno, dai giorni 1-7 per ciclo ) più azacitidina (75 mg/m2 al giorno per via sottocutanea, dal giorno 1 al giorno 3 per ciclo).
Ogni ciclo di As2O3 orale più azacitidina verrà somministrato una volta ogni 28 giorni.
La durata totale del trattamento è di 12 mesi (12 cicli).
Il trattamento sarà diurno e ambulatoriale.
La riduzione del dosaggio e della durata dell'As2O3 orale è necessaria se il soggetto sta manifestando eventi avversi (AE).
In caso di tossicità di grado 3 o superiore, il dosaggio di As2O3 orale sarà ridotto a 5 mg al giorno.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di negatività MRD NPM1.
Lasso di tempo: 36 mesi
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Questo è definito come trascritto mutante NPM1 non rilevabile con RQ-PCR su PB e BM dopo il trattamento, a un limite di rilevamento di 10 ^ -5.
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36 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Durata della risposta
Lasso di tempo: 36 mesi
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definito come il tempo dal raggiungimento di NPM1 MRD non rilevabile alla recidiva molecolare documentata (definita come MRD rilevabile su PB o BM a un limite di rilevamento di 10^5.
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36 mesi
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Sopravvivenza libera da leucemia (LFS)
Lasso di tempo: 36 mesi
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Questo è definito come il tempo, in mesi, dall'inizio dell'As2O3 orale più azacitidina alla recidiva morfologica dell'AML.
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36 mesi
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Sicurezza di As2O3 orale più azacitidina, valutata utilizzando i criteri comuni di tossicità per gli eventi avversi (CTCAE) versione 5.0.
Lasso di tempo: 36 mesi
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L'incidenza di eventi avversi emergenti dal trattamento sarà determinata come misura di sicurezza
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36 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Harinder Gill, The University of Hong Kong
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Papaemmanuil E, Gerstung M, Bullinger L, Gaidzik VI, Paschka P, Roberts ND, Potter NE, Heuser M, Thol F, Bolli N, Gundem G, Van Loo P, Martincorena I, Ganly P, Mudie L, McLaren S, O'Meara S, Raine K, Jones DR, Teague JW, Butler AP, Greaves MF, Ganser A, Dohner K, Schlenk RF, Dohner H, Campbell PJ. Genomic Classification and Prognosis in Acute Myeloid Leukemia. N Engl J Med. 2016 Jun 9;374(23):2209-2221. doi: 10.1056/NEJMoa1516192.
- Patel JP, Gonen M, Figueroa ME, Fernandez H, Sun Z, Racevskis J, Van Vlierberghe P, Dolgalev I, Thomas S, Aminova O, Huberman K, Cheng J, Viale A, Socci ND, Heguy A, Cherry A, Vance G, Higgins RR, Ketterling RP, Gallagher RE, Litzow M, van den Brink MR, Lazarus HM, Rowe JM, Luger S, Ferrando A, Paietta E, Tallman MS, Melnick A, Abdel-Wahab O, Levine RL. Prognostic relevance of integrated genetic profiling in acute myeloid leukemia. N Engl J Med. 2012 Mar 22;366(12):1079-89. doi: 10.1056/NEJMoa1112304. Epub 2012 Mar 14.
- Ivey A, Hills RK, Simpson MA, Jovanovic JV, Gilkes A, Grech A, Patel Y, Bhudia N, Farah H, Mason J, Wall K, Akiki S, Griffiths M, Solomon E, McCaughan F, Linch DC, Gale RE, Vyas P, Freeman SD, Russell N, Burnett AK, Grimwade D; UK National Cancer Research Institute AML Working Group. Assessment of Minimal Residual Disease in Standard-Risk AML. N Engl J Med. 2016 Feb 4;374(5):422-33. doi: 10.1056/NEJMoa1507471. Epub 2016 Jan 20.
- Balsat M, Renneville A, Thomas X, de Botton S, Caillot D, Marceau A, Lemasle E, Marolleau JP, Nibourel O, Berthon C, Raffoux E, Pigneux A, Rodriguez C, Vey N, Cayuela JM, Hayette S, Braun T, Coude MM, Terre C, Celli-Lebras K, Dombret H, Preudhomme C, Boissel N. Postinduction Minimal Residual Disease Predicts Outcome and Benefit From Allogeneic Stem Cell Transplantation in Acute Myeloid Leukemia With NPM1 Mutation: A Study by the Acute Leukemia French Association Group. J Clin Oncol. 2017 Jan 10;35(2):185-193. doi: 10.1200/JCO.2016.67.1875. Epub 2016 Nov 14.
- Dillon R, Hills R, Freeman S, Potter N, Jovanovic J, Ivey A, Kanda AS, Runglall M, Foot N, Valganon M, Khwaja A, Cavenagh J, Smith M, Ommen HB, Overgaard UM, Dennis M, Knapper S, Kaur H, Taussig D, Mehta P, Raj K, Novitzky-Basso I, Nikolousis E, Danby R, Krishnamurthy P, Hill K, Finnegan D, Alimam S, Hurst E, Johnson P, Khan A, Salim R, Craddock C, Spearing R, Gilkes A, Gale R, Burnett A, Russell NH, Grimwade D. Molecular MRD status and outcome after transplantation in NPM1-mutated AML. Blood. 2020 Feb 27;135(9):680-688. doi: 10.1182/blood.2019002959.
- Martelli MP, Gionfriddo I, Mezzasoma F, Milano F, Pierangeli S, Mulas F, Pacini R, Tabarrini A, Pettirossi V, Rossi R, Vetro C, Brunetti L, Sportoletti P, Tiacci E, Di Raimondo F, Falini B. Arsenic trioxide and all-trans retinoic acid target NPM1 mutant oncoprotein levels and induce apoptosis in NPM1-mutated AML cells. Blood. 2015 May 28;125(22):3455-65. doi: 10.1182/blood-2014-11-611459. Epub 2015 Mar 20.
- El Hajj H, Dassouki Z, Berthier C, Raffoux E, Ades L, Legrand O, Hleihel R, Sahin U, Tawil N, Salameh A, Zibara K, Darwiche N, Mohty M, Dombret H, Fenaux P, de The H, Bazarbachi A. Retinoic acid and arsenic trioxide trigger degradation of mutated NPM1, resulting in apoptosis of AML cells. Blood. 2015 May 28;125(22):3447-54. doi: 10.1182/blood-2014-11-612416. Epub 2015 Mar 23.
- Chau D, Ng K, Chan TS, Cheng YY, Fong B, Tam S, Kwong YL, Tse E. Azacytidine sensitizes acute myeloid leukemia cells to arsenic trioxide by up-regulating the arsenic transporter aquaglyceroporin 9. J Hematol Oncol. 2015 May 8;8:46. doi: 10.1186/s13045-015-0143-3.
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- NPM1001
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