Taping e maltrazione rotulea nei pazienti con PFPS
L'efficacia di diversi metodi di taping applicati in aggiunta all'esercizio nei pazienti con sindrome del dolore femoro-rotuleo
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Ankara, Tacchino, 06370
- Ankara Yıldırım Beyazıt University
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Presenza di dolore al ginocchio anteriore che dura più di 6 settimane
- Il dolore al ginocchio anteriore o retrorotuleo è presente in almeno due attività (scendere le scale, salire le scale, accovacciarsi, correre, saltare, stare seduti a lungo
- Presenza di disallineamento dell'articolazione femoro-rotulea all'esame MRI [Bisect offset index (BOİ) ≥57 e/o angolo di inclinazione rotuleo (PTA) ≥15]
Criteri di esclusione:
- presenza di anamnesi di trauma al ginocchio e/o precedente intervento chirurgico al ginocchio
- limitazione della presenza nel range di movimento dell'articolazione del ginocchio
- presenza di meniscopatia o lesione ai legamenti del ginocchio
- presenza di sublussazione o lussazione rotulea
- presenza di una malattia neuromuscolare (lesioni del motoneurone superiore o inferiore), cardiovascolare o reumatologica
- stato di gravidanza
- presenza di controindicazioni alla risonanza magnetica
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Gruppo di esercizi
Un programma di esercizi che include esercizi di stretching, rafforzamento ed equilibrio accompagnati dal fisioterapista in clinica verrà applicato a tutte le persone che partecipano allo studio per 6 settimane, 2 volte a settimana (12 sessioni).
Ogni sessione durerà circa 40 minuti e ai pazienti verrà chiesto di ripetere gli esercizi almeno 2 serie al giorno a casa quando non sono in clinica (altri 5 giorni a settimana).
Il programma casalingo sarà seguito dal modulo giornaliero di esercizi.
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Sperimentale: Gruppo di taping rotuleo McConnell
La tecnica di taping rotuleo McConnell verrà applicata utilizzando un nastro rigido in aggiunta al programma di esercizi applicato al gruppo di esercizi.
Il nastro rimarrà nel corpo per un massimo di 48 ore e sarà rinnovato dallo stesso fisioterapista in ogni sessione.
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Gli individui sono posti in posizione supina con le ginocchia estese e i quadricipiti rilassati.
Una fascia ipoallergenica larga 5 cm viene applicata trasversalmente sulla rotula senza alterare la posizione della rotula.
Quindi, si inizia dal bordo laterale della rotula con un nastro rigido.
Il nastro viene terminato al condilo femorale mediale dopo una trazione mediale e/o un'inclinazione mediale della rotula.
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Sperimentale: Gruppo taping rotazionale femorale
La tecnica del taping di rotazione laterale femorale verrà applicata utilizzando un nastro rigido in aggiunta al programma di esercizi applicato al gruppo di esercizi. Il nastro rimarrà nel corpo per un massimo di 48 ore e verrà rinnovato dallo stesso fisioterapista in ogni sessione.
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Questa tecnica viene applicata in posizione eretta e rotazione esterna estrema dell'anca.
Il taping inizia sul vasto mediale e viene tirato diagonalmente dalla parte anteriore della gamba a quella laterale e termina sul grande trocantere.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione dell'indice di offset Bisect (BOI)
Lasso di tempo: Variazione dal BOI al basale a 6 settimane
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Una linea di riferimento viene tracciata attraverso la parte posteriore dei condili femorali nel piano assiale.
Viene tracciata una linea dal diametro più largo della rotula.
Una terza linea perpendicolare tracciata dal punto più profondo del solco trocleare divide il diametro più largo della rotula in 2 parti (α, β).
L'offset bisettrice è definito come il rapporto tra la parte laterale della rotula e la larghezza rotulea ed è calcolato con la formula [α / (α + β) x100].
Essere sopra i 57° è un fattore di rischio per il dolore e la degenerazione dell'articolazione femoro-rotulea.
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Variazione dal BOI al basale a 6 settimane
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Modifica dell'angolo di inclinazione rotulea (PTA)
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale PTA a 6 settimane
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L'angolo di inclinazione della rotula è l'angolo tra la linea posteriore dei condili femorali e la linea mediolaterale più ampia della rotula.
Sotto i 15 gradi è considerato normale.
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Variazione rispetto al basale PTA a 6 settimane
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Modifica dell'angolo femoro-rotuleo laterale (LPFA)
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale LPFA a 6 settimane
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È l'angolo tra la linea che collega i punti superiori dei condili femorali e la linea tracciata lungo la faccetta laterale della rotula.
In generale, l'angolo femoro-rotuleo è superiore a 8° ed è aperto lateralmente.
Il monitoraggio della pervietà mediale o un angolo inferiore a 8° è considerato una pendenza anomala.
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Variazione rispetto al basale LPFA a 6 settimane
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Modifica dello spostamento rotuleo laterale (LPD)
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale LPD a 6 settimane
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Nel piano assiale, viene tracciata una linea che collega la sommità dei condili mediale e laterale e da questa una linea verticale alla sommità del condilo femorale mediale.
Viene misurata la distanza tra questa linea perpendicolare e il bordo mediale della rotula.
Questa distanza non dovrebbe essere superiore a 1 mm nelle ginocchia normali.
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Variazione rispetto al basale LPD a 6 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Scala analogica visiva (VAS)
Lasso di tempo: Appena prima del trattamento e alla fine del trattamento di 6 settimane.
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Il dolore dei pazienti sarà valutato per tre diverse situazioni: "a riposo", "durante l'attività" e "di notte" prima e dopo il trattamento.
Al paziente viene chiesto di segnare la gravità del dolore sulla linea orizzontale di 10 cm [estremità sinistra (0) = nessun dolore, estremità destra (10) = dolore insopportabile].
I dati vengono misurati con un righello standard ei risultati vengono registrati in centimetri (cm).
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Appena prima del trattamento e alla fine del trattamento di 6 settimane.
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Test di equilibrio Y (YBT)
Lasso di tempo: Appena prima del trattamento e alla fine del trattamento di 6 settimane.
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Ci sono 3 barre di 1,5 metri di lunghezza fissate a una pedana centrale alta 2,54 cm con un angolo di 135 e 90 gradi tra di loro.
Si chiede di sdraiarsi con la punta del piede in 3 direzioni e si registrano le misure.
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Appena prima del trattamento e alla fine del trattamento di 6 settimane.
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Punteggio femoro-rotuleo di Kujala (KPS)
Lasso di tempo: Appena prima del trattamento e alla fine del trattamento di 6 settimane.
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Il Kujala Patellofemoral Score sviluppato da Kujala et al contiene 13 domande in totale.
Questo punteggio mette in discussione il dolore durante l'attività di salire le scale, accovacciarsi, correre, saltare e stare seduti a lungo in flessione delle ginocchia.
Valuta anche se vi è rottura, gonfiore o sublussazione rotulea, la quantità di atrofia nel muscolo quadricipite, la presenza di deficit di flessione e la necessità di ausili per la deambulazione.
Il sistema di punteggio va da 0 a 100 punti, da scarso a migliore.
La versione turca del Kujala Patellofemoral Score verrà utilizzata negli individui con PFPS.
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Appena prima del trattamento e alla fine del trattamento di 6 settimane.
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Angolo Q
Lasso di tempo: Appena prima del trattamento e alla fine del trattamento di 6 settimane.
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L'angolo Q è l'angolo formato da una linea tracciata dall'iliaca anterosuperiore.
L'angolo sarà misurato in posizione supina con il ginocchio in piena estensione e in due diverse situazioni (quadricipite rilassato o massima contrazione volontaria (MVC)). Spina alla rotula centrale e una seconda linea tracciata dalla rotula centrale al tubercolo tibiale.
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Appena prima del trattamento e alla fine del trattamento di 6 settimane.
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Profilo sanitario di Nottingham (NHP)
Lasso di tempo: Appena prima del trattamento e alla fine del trattamento di 6 settimane.
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Il Nottingham Health Profile Questionnaire verrà utilizzato per valutare la qualità della vita.
Questo questionario viene utilizzato per determinare come gli individui percepiscono i loro stati emotivi, sociali e fisici in quel momento.
Le domande costituenti il questionario erano composte da due opzioni: sì/no.
Il questionario è composto da 2 sezioni principali e 6 sottotitoli (dolore, reazioni emotive, sonno, isolamento sociale, attività fisica, energia) e comprende un totale di 38 domande.
Il punteggio totale di ogni sezione è 100.
I punteggi formati dalla risposta "Sì" mostrano le caratteristiche negative dell'individuo.
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Appena prima del trattamento e alla fine del trattamento di 6 settimane.
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Timed up and go test (TUG)
Lasso di tempo: Appena prima del trattamento e alla fine del trattamento di 6 settimane.
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Ai pazienti è stato chiesto di eseguire il test alla normale velocità di deambulazione iniziale
testare istruzioni verbali standardizzate fornite al partecipante in merito alla procedura.
Per l'esecuzione del TUG i partecipanti sono stati istruiti a camminare per tre metri e poi tornare a sedersi. Annotare il tempo sul cronometro. La media del percorso di prova è stata misurata come media del TUG.
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Appena prima del trattamento e alla fine del trattamento di 6 settimane.
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Prova di salita delle scale (SCT)
Lasso di tempo: Appena prima del trattamento e alla fine del trattamento di 6 settimane.
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È un test che valuta l'attività di salita e discesa delle scale del paziente, la forza degli arti inferiori e l'equilibrio dinamico.
Al paziente viene chiesto di salire e scendere 9 gradini di 20 cm di altezza il più velocemente possibile e il tempo dell'attività viene registrato con un cronometro.
Le misurazioni vengono ripetute 3 volte e la media viene registrata in secondi.
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Appena prima del trattamento e alla fine del trattamento di 6 settimane.
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Genu Valgum/Varum
Lasso di tempo: Appena prima del trattamento e alla fine del trattamento di 6 settimane.
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Il paziente è in piedi.
Al paziente viene chiesto di toccare gli arti inferiori mantenendo l'estensione del ginocchio.
Se i condili mediali sono in contatto e la distanza tra i malleoli mediali è superiore a 1 cm, viene valutato come genu valgum.
Se i malleoli mediali sono in contatto e la distanza tra i condili mediali è superiore a 1 cm, si parla di genu varum.
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Appena prima del trattamento e alla fine del trattamento di 6 settimane.
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Tipo di rotula
Lasso di tempo: Appena prima del trattamento e alla fine del trattamento di 6 settimane.
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Tipo 1: le faccette mediale e laterale sono concave e quasi uguali. Tipo 2: la faccetta mediale è concava e leggermente più piccola della faccetta laterale. Tipo 3: la faccetta mediale è convessa e più piccola della faccetta laterale. |
Appena prima del trattamento e alla fine del trattamento di 6 settimane.
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Angolo del solco (SA)
Lasso di tempo: Appena prima del trattamento e alla fine del trattamento di 6 settimane.
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È l'angolo più profondo tra i bordi trocleari mediale e laterale.
135 gradi e oltre sono fattori di rischio per l'artrosi femoro-rotulea.
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Appena prima del trattamento e alla fine del trattamento di 6 settimane.
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Profondità trocleare (TD)
Lasso di tempo: Appena prima del trattamento e alla fine del trattamento di 6 settimane.
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Viene misurata come la distanza dal punto più profondo del solco trocleare alla linea che collega i picchi anteriori dei condili femorali.
Al di sotto di 3 mm è definito anormale.
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Appena prima del trattamento e alla fine del trattamento di 6 settimane.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Laugharne E, Bali N, Purushothamdas S, Almallah F, Kundra R. Variability of Measurement of Patellofemoral Indices with Knee Flexion and Quadriceps Contraction: An MRI-Based Anatomical Study. Knee Surg Relat Res. 2016 Dec 1;28(4):297-301. doi: 10.5792/ksrr.16.032.
- Nakagawa TH, Muniz TB, Baldon Rde M, Dias Maciel C, de Menezes Reiff RB, Serrao FV. The effect of additional strengthening of hip abductor and lateral rotator muscles in patellofemoral pain syndrome: a randomized controlled pilot study. Clin Rehabil. 2008 Dec;22(12):1051-60. doi: 10.1177/0269215508095357.
- Song CY, Huang HY, Chen SC, Lin JJ, Chang AH. Effects of femoral rotational taping on pain, lower extremity kinematics, and muscle activation in female patients with patellofemoral pain. J Sci Med Sport. 2015 Jul;18(4):388-93. doi: 10.1016/j.jsams.2014.07.009. Epub 2014 Jul 24.
- Collins NJ, Barton CJ, van Middelkoop M, Callaghan MJ, Rathleff MS, Vicenzino BT, Davis IS, Powers CM, Macri EM, Hart HF, de Oliveira Silva D, Crossley KM. 2018 Consensus statement on exercise therapy and physical interventions (orthoses, taping and manual therapy) to treat patellofemoral pain: recommendations from the 5th International Patellofemoral Pain Research Retreat, Gold Coast, Australia, 2017. Br J Sports Med. 2018 Sep;52(18):1170-1178. doi: 10.1136/bjsports-2018-099397. Epub 2018 Jun 20.
- Callaghan MJ, Guney H, Reeves ND, Bailey D, Doslikova K, Maganaris CN, Hodgson R, Felson DT. A knee brace alters patella position in patellofemoral osteoarthritis: a study using weight bearing magnetic resonance imaging. Osteoarthritis Cartilage. 2016 Dec;24(12):2055-2060. doi: 10.1016/j.joca.2016.07.003. Epub 2016 Jul 16.
- Callaghan MJ, Selfe J. Patellar taping for patellofemoral pain syndrome in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Apr 18;(4):CD006717. doi: 10.1002/14651858.CD006717.pub2.
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- 2018/76
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