Identificazione intravascolare e trattamento con palloncino a rilascio di farmaco di placche ricche di lipidi vulnerabili (DEBuT-LRP)
Razionale: due terzi dei trombi intracoronarici che causano la sindrome coronarica acuta (ACS) derivano dalla rottura di placche ricche di lipidi (LRP). Dopo il trattamento della lesione colpevole nei pazienti con SCA, si riscontrano ulteriori LRP in circa il 50% dei pazienti. La spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) combinata con l'ecografia intracoronarica (IVUS) può identificare queste placche vulnerabili durante l'angiografia coronarica (CAG) ed è in grado di valutare le caratteristiche della placca e l'indice di carico lipidico in un segmento di 4 mm (LCBImm4). Al momento non è noto se il trattamento delle LRP porti alla stabilizzazione della placca, riducendo potenzialmente il numero di SCA successive. Ipotizziamo che gli LRP possano essere trattati con palloncini rivestiti con un farmaco antiproliferativo (es. palloncini a rilascio di farmaci; DEB) per fornire un trattamento farmacoterapeutico selettivo per arrestare il processo aterosclerotico locale e successivamente ridurre il rischio di eventi aterosclerotici.
Obiettivi: Determinare il cambiamento nelle caratteristiche della placca di LRP non colpevoli, come misurato con IVUS/NIRS, dopo il trattamento con DEB in pazienti con ACS.
Disegno dello studio: studio clinico prospettico a braccio singolo
Popolazione in studio: pazienti con sindromi coronariche acute senza sopraslivellamento del tratto ST
Intervento: se viene rilevato un LRP con IVUS/NIRS, verrà trattato con DEB. Nel caso in cui vengano rilevati più LRP, ne verrà trattato solo uno.
Principali endpoint dello studio: la differenza in LCBImm4 tra il basale e 9 mesi di placche trattate con DEB.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Jose Henriques
- Numero di telefono: +31205669111
- Email: j.p.henriques@amsterdamumc.nl
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Anna van Veelen
- Email: a.vanveelen@amsterdamumc.nl
Luoghi di studio
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-
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Amsterdam, Olanda, 1105AZ
- Amsterdam UMC, location AMC
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il paziente ha una sindrome coronarica acuta senza sopraslivellamento del tratto ST all'ECG (NSTE-ACS), inclusi infarto del miocardio senza sopraslivellamento del tratto ST e angina pectoris instabile, definita secondo la Quarta Definizione Universale di Infarto del Miocardio.
- Viene scelta una strategia di rivascolarizzazione invasiva per SCA-NSTE con PCI.
Criteri di esclusione:
- Criteri di esclusione angiografica:
- Pregresso bypass coronarico;
- Presenza di un'occlusione totale cronica;
- Troppe lesioni coronariche (complesse) che richiedono una o più procedure PCI in fasi;
Complicazione procedurale dell'indice PCI;
- Criteri di esclusione clinica:
- Pazienti instabili (presenza di shock cardiogeno, necessità di intubazione, necessità di inotropi);
- Pazienti con sopraslivellamento del tratto ST all'ECG che richiedono un PCI primario immediato;
- Peso corporeo > 250 kg;
- Insufficienza renale nota (velocità di filtrazione glomerulare stimata [eGFR]
- Ipersensibilità o allergia da contrastare con incapacità di preidratarsi adeguatamente;
- Presenza di una condizione di comorbilità con un'aspettativa di vita inferiore a un anno;
- Partecipazione ad un altro processo;
- Il soggetto appartiene a una popolazione vulnerabile (secondo il giudizio dell'investigatore, ad esempio personale ospedaliero subordinato) o non è in grado di leggere o scrivere.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Trattamento con palloncino a rilascio di farmaco
Trattamento con palloncino a rilascio di farmaco (DEB) della placca ricca di lipidi
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Trattamento con palloncino a rilascio di farmaco (DEB) della placca ricca di lipidi
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Differenza LCBImm4 di LRP trattati con DEB
Lasso di tempo: 9 mesi
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La differenza in LCBImm4 tra il basale e il follow-up a 9 mesi di placche ricche di lipidi trattate con palloncino a rilascio di farmaco, misurata con la spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS).
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9 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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La variazione dell'indice di carico del nucleo lipidico in un segmento di 4 mm (LCBImm4) misurata con IVUS + NIRS dal basale al follow-up di 9 mesi in LRP aggiuntivi identificati che non sono trattati con DEB.
Lasso di tempo: 9 mesi
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9 mesi
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Tasso di dissezioni che limitano il flusso che richiedono l'impianto di stent di salvataggio;
Lasso di tempo: 9 mesi
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9 mesi
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Tasso di infarto miocardico periprocedurale;
Lasso di tempo: 9 mesi
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9 mesi
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Tasso di insufficienza della lesione LRP (definita come morte cardiaca, infarto miocardico o rivascolarizzazione guidata da ischemia correlata a una lesione LRP non colpevole identificata fino a un anno di follow-up);
Lasso di tempo: 1 anno
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1 anno
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Esiti compositi orientati al paziente, definiti come mortalità per tutte le cause, infarto del miocardio o qualsiasi rivascolarizzazione ripetuta fino a un anno di follow-up;
Lasso di tempo: 1 anno
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1 anno
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Ulteriori caratteristiche della lesione IVUS + NIRS: volume della placca
Lasso di tempo: 9 mesi
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9 mesi
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Ulteriori caratteristiche della lesione IVUS + NIRS: area minima del lume
Lasso di tempo: 9 mesi
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9 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- van Veelen A, Kucuk IT, Fuentes FH, Kahsay Y, Garcia-Garcia HM, Delewi R, Beijk MAM, den Hartog AW, Grundeken MJ, Vis MM, Henriques JPS, Claessen BEPM. First-in-Human Drug-Eluting Balloon Treatment of Vulnerable Lipid-Rich Plaques: Rationale and Design of the DEBuT-LRP Study. J Clin Med. 2023 Sep 6;12(18):5807. doi: 10.3390/jcm12185807.
- van Veelen A, Kucuk IT, Garcia-Garcia HM, Fuentes FH, Kahsay Y, Delewi R, Beijk MAM, den Hartog AW, Grundeken MJ, Vis MM, Henriques JPS, Claessen BEPM. Paclitaxel-coated balloons for vulnerable lipid-rich plaques. EuroIntervention. 2024 Jul 1;20(13):e826-e830. doi: 10.4244/EIJ-D-23-01073. No abstract available.
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Completamento primario
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Completamento dello studio
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Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie vascolari
- Malattia cardiovascolare
- Processi patologici
- Malattie cardiache
- Infarto
- Necrosi
- Arteriosclerosi
- Malattie arteriose occlusive
- Malattia coronarica
- Ischemia miocardica
- Infarto miocardico
- Ischemia
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto non ST
- Disfunsione dell'arteria coronaria
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- DEBuT-LRP
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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