Trattamento antipiastrinico precoce dopo intervento neurochirurgico in pazienti con emorragia intracerebrale spontanea

Criterio di inclusione:

• 18-70 anni.
• emorragia intracerebrale spontanea non traumatica.
• pazienti postoperatori ad alto rischio di MACCPE: (1) precedente storia di infarto cerebrale o TIA. (2) precedente storia di malattia coronarica o infarto del miocardio.(3) utilizzare ASCVD Risk Estimator Plus（http://tools.acc.org/ASCVD-Risk-Estimator-Plus/#!/calculate/symmetric/） per valutare il rischio di eventi ischemici per i pazienti senza precedenti di infarto cerebrale, TIA , o coronaropatie o infarto miocardico, il rischio a 10 anni>10% è definito come un rischio elevato di eventi ischemici cardiovascolari(4) La Caprini Risk Scale è utilizzata per valutare il rischio di trombosi venosa degli arti inferiori. Il punteggio>2 è definito come un alto rischio di trombosi venosa.
• pazienti che hanno ricevuto procedure neurochirurgiche per rimuovere l'ematoma, inclusa la craniotomia, la rimozione endoscopica dell'ematoma e l'aspirazione dell'ematoma.
• pazienti che hanno firmato il consenso informato.
• nessuna storia di allergia alla preparazione di acido salicilico.
• pazienti che completano la valutazione pre-intervento e soddisfano i seguenti criteri: (1) la TC postoperatoria della testa non ha mostrato alcun nuovo infarto o emorragia (2) l'ecografia venosa postoperatoria degli arti inferiori non ha rivelato trombosi venosa profonda. (3) l'elettrocardiogramma postoperatorio e l'esame degli enzimi miocardici non ha mostrato ischemia miocardica acuta o infarto del miocardio.

Criteri di esclusione:

• ci sono lesioni cerebrovascolari strutturali (come aneurismi intracranici, malformazioni cerebrovascolari, ecc.) o tumori nell'area del sanguinamento o si sospetta che il sanguinamento sia correlato a queste lesioni.
• ictus ischemico con conversione emorragica.
• sanguinamento secondario dovuto a embolia venosa.
• si prevede che il tumore maligno abbia una sopravvivenza non superiore a 3 mesi.
• assumere agenti antitrombotici ((antagonisti della vitamina K (warfarin) nuovi anticoagulanti (Dabigatun Rivaroxaban))) oltre agli agenti antipiastrinici.
• precedente storia di trombocitopenia o disturbi della coagulazione.
• precedente storia di fibrillazione atriale.