Tratamento antiplaquetário de início precoce após neurocirurgia em pacientes com hemorragia intracerebral espontânea

Critério de inclusão:

• 18-70 anos.
• hemorragia intracerebral espontânea não traumática.
• pacientes pós-operatórios com alto risco de MACCPE:(1)história prévia de infarto cerebral ou AIT. (2) história prévia de doença cardíaca coronária ou infarto do miocárdio. (3) use o ASCVD Risk Estimator Plus（http://tools.acc.org/ASCVD-Risk-Estimator-Plus/#!/calculate/estimate/） para avaliar o risco de eventos isquêmicos para pacientes sem história prévia de infarto cerebral, AIT , ou doenças coronarianas ou infarto do miocárdio,10 anos de risco>10% é definido como um alto risco de eventos isquêmicos cardiovasculares(4)A Escala de Risco de Caprini é usada para avaliar o risco de trombose venosa nas extremidades inferiores. Escore>2 é definido como alto risco de trombose venosa.
• pacientes que receberam procedimentos neurocirúrgicos para remover o hematoma, incluindo craniotomia, remoção endoscópica do hematoma e aspiração do hematoma.
• pacientes que assinaram o consentimento informado.
• sem história de alergia à preparação de ácido salicílico.
• pacientes que concluíram a avaliação pré-intervenção e atenderam aos outros critérios: (1) TC pós-operatória da cabeça não mostrou novo infarto ou hemorragia (2) ultrassonografia venosa pós-operatória da extremidade inferior não revelou trombose venosa profunda. (3) eletrocardiograma pós-operatório e exame de enzimas miocárdicas não apresentou isquemia miocárdica aguda ou infarto do miocárdio.

Critério de exclusão:

• existem lesões cerebrovasculares estruturais (como aneurismas intracranianos, malformações cerebrovasculares, etc.) ou tumores na área do sangramento ou suspeita-se que o sangramento esteja relacionado a essas lesões.
• AVC isquêmico com conversão hemorrágica.
• sangramento secundário por embolia venosa.
• espera-se que o tumor maligno tenha uma sobrevida não superior a 3 meses.
• tomar agentes antitrombóticos((Antagonistas da vitamina K (varfarina) novos anticoagulantes(Dabigatun Rivaroxabana))) além de agentes antiplaquetários.
• história prévia de trombocitopenia ou distúrbios de coagulação.
• história prévia de fibrilação atrial.