Indagine sull'embolizzazione dell'arteria prostatica rispetto all'enucleazione con laser ad olmio della prostata

Criterio di inclusione:

1. Il paziente ha 50 anni o più.
2. Il paziente ha firmato il consenso informato e accetta di partecipare a tutte le visite di follow-up dello studio.
3. Il paziente ha avuto LUTS secondari all'IPB o qualsiasi complicanza secondaria all'IPB e qualificabile per l'intervento attivo.
4. Il paziente ha un punteggio IPSS al basale > 13 al basale.
5. Il paziente ha una dimensione della prostata di almeno 80 grammi e non superiore a 250 grammi, misurata mediante risonanza magnetica (MRI) o ecografia transrettale (TRUS).
6. Paziente con sintomi di BPH refrattari al trattamento medico o per i quali i farmaci sono controindicati, non tollerati o rifiutati.
7. Il paziente deve essere un candidato per HoLEP o PAE.

Criteri di esclusione:

1. Il soggetto ha un'infezione attiva non trattata (ad es. infezione attiva del tratto urinario o prostatite)
2. - Il soggetto ha una diagnosi o ha ricevuto un trattamento per la prostatite cronica o la sindrome del dolore pelvico cronico (ad esempio, prostatite cronica non batterica).
3. Pazienti con catetere urinario a permanenza o che eseguono l'autocateterismo.

4. Cancro alla prostata o alla vescica comprovato dalla biopsia.

   - Il paziente con PSA elevato verrà consigliato dall'urologo e verrà presa una decisione condivisa con il paziente dopo aver discusso dei pro e dei contro della biopsia prostatica.

5. Pazienti con disturbi neurogeni della vescica.
6. Stenosi uretrale, contrattura del collo vescicale, anomalie dello sfintere, ostruzione urinaria dovuta a cause diverse dall'IPB o altre malattie o condizioni potenzialmente confondenti della vescica o dell'uretra.
7. Pazienti con anamnesi di resezione transuretrale della prostata (TURP), trattamento laser a luce verde o altri trattamenti chirurgici alla prostata nell'ultimo anno (12 mesi).
8. Qualsiasi condizione nota che limiti l'intervento con catetere o sia una controindicazione all'embolizzazione, come l'intolleranza a una procedura di occlusione dei vasi o una grave aterosclerosi.
9. Condizione cardiaca inclusa insufficienza cardiaca congestizia o aritmia, diabete mellito non controllato, malattia respiratoria significativa o immunosoppressione nota che ha richiesto il ricovero in ospedale nei 6 mesi precedenti.
10. Infarto miocardico acuto, chirurgia a cuore aperto o arresto cardiaco entro 180 giorni prima della data del consenso informato.
11. Il paziente è interessato alla fertilità futura e desidera preservare l'eiaculazione sarà escluso dal braccio HoLEP
12. Anamnesi di disturbi della cascata della coagulazione (che non sono normalizzati dal trattamento medico prima della procedura) o disturbi che influenzano la conta o la funzione piastrinica (ad esempio, malattia di von Willebrand) che metterebbero il soggetto a rischio di sanguinamento intraoperatorio o postoperatorio.
13. La storia della reazione allergica maggiore agli agenti di contrasto iodati sarà esclusa dal braccio PAE.
14. La storia di ipersensibilità ai prodotti di gelatina sarà esclusa dal braccio PAE.
15. Il soggetto ha un'aspettativa di vita inferiore a 2 anni.
16. Residuo post-minzionale superiore a 500 ml al basale.
17. - Partecipazione a qualsiasi altra sperimentazione BPH durante il periodo di studio.