Trattamento Fisioterapico su Bambini e Adolescenti con Patologie Neurologiche

Sperimentale: Fisioterapia domiciliare

Due giorni alla settimana di fisioterapia (mobilizzazioni, terapia manuale, stretching, tecniche respiratorie) + 3 ore extra di fisioterapia domiciliare (stretching, mobilizzazioni attive)

Altro: Fisioterapia domiciliare

Terapia manuale, mobilizzazioni passive e attive, stretching, tecniche respiratorie

Comparatore attivo: Solita fisioterapia

Due giorni a settimana di fisioterapia (mobilizzazioni, terapia manuale, stretching, tecniche respiratorie)

Altro: Fisioterapia abituale

Cure usuali previste per la gestione dei disturbi neurologici nei bambini

Misura della funzione motoria

Scala di misurazione della funzione motoria applicata alle malattie neuromuscolari (MFM): è stata creata in Francia per eseguire una migliore valutazione della funzione motoria globale nei pazienti con distrofia muscolare di Duchenne (DMD), sia per i pazienti deambulanti che non deambulanti. Ha due versioni, MFM 20 per bambini sotto i 6 anni e MFM 32 per bambini sopra i 6 anni. La scala considera tre dimensioni: (D1) stazione in piedi e trasferimenti; (D2) abilità motorie assiali e prossimali e (D3) abilità motorie distali. La somma dei tre risultati in una percentuale globale che fornisce una panoramica aggiornata della diagnosi funzionale del paziente. (Trundell et al., 2020)

Scala degli arti superiori Brooke

È una scala di livelli da 1 a 5 per la classificazione funzionale motoria degli arti superiori. (Brooke et al., 1989) Viene classificato in base all'abilità motoria del bambino valutata nelle seguenti categorie: (1) porta le braccia verso il soffitto (2) alza le braccia sopra la testa ma piega i gomiti (3) non può alzare le mani sopra la testa, ma può portare alla bocca un bicchiere d'acqua (4) tiene la penna o raccoglie monete e ( 5) Non ha alcuna funzione utile con la mano. Più basso è il punteggio, migliore è la funzione motoria dell'arto superiore. (Mayhew et al., 2013) Inoltre, questa scala è frequentemente utilizzata nella popolazione DMD e il suo coefficiente di correlazione intraclasse (ICC) è .99 .(Lu et al., 2006)

Scala Vignos

È una classificazione funzionale con punteggi da 1 a 10, dove il numero più alto rappresenta la condizione progressiva più intensa di DMD riflessa nella deambulazione del paziente. Le possibili categorie sono: (1) cammina e sale le scale senza assistenza (2) cammina e sale le scale con assistenza o corrimano (3) cammina e sale le scale lentamente con l'assistenza di corrimano (4) cammina senza assistenza e si alza da una sedia ma non sale le scale (5) cammina senza assistenza ma non può alzarsi da una sedia o salire le scale (6) cammina solo con l'ausilio di ortesi lunghe (7) cammina con ortesi lunghe ma ha bisogno di aiuto per mantenere l'equilibrio (8) sta in piedi con ortesi ma impossibilitati a camminare o con assistenza, (9) su sedia a rotelle e (10) costretti a letto. (Fernandes et al., 2014; Martini et al., 2015)

Timed Up and Go Test

Determina il rischio di caduta del paziente. Il test viene eseguito con un cronometro, chiedendo al paziente di alzarsi da una sedia (con o senza supporto), alzarsi in piedi, camminare per 3 metri, girarsi e tornare a sedersi nuovamente sulla sedia. Se il paziente impiega più di 20 secondi per eseguire, ha un alto rischio di caduta; e tra 10 e 20 secondi indicheranno fragilità. (Alkan et al., 2017)

Sei minuti a piedi

Consiste nel quantificare in metri la distanza percorsa in 6 minuti dal paziente. Più metri si cammina, minore è il danno. (Mcdonald et al., 2013) La valutazione periodica individualizzata della distanza percorsa in 6 minuti (6MWD) è l'endpoint clinico primario più ampiamente accettato negli studi clinici sulla distrofia muscolare di Duchenne (DMD) (Goemans et al., 2016); e fornisce una prognosi migliore rispetto a quelli basati esclusivamente sull'età. Dopo aver analizzato la sua affidabilità test-retest in DMD, il suo ICC è 0,92. (Mcdonald et al., 2013)