Leczenie fizjoterapeutyczne dzieci i młodzieży z patologiami neurologicznymi

Eksperymentalny: Fizjoterapia domowa

Dwa dni w tygodniu fizjoterapii (mobilizacje, terapia manualna, stretching, techniki oddechowe) + 3 godziny dodatkowo fizjoterapii domowej (rozciąganie, mobilizacje aktywne)

Inny: Fizjoterapia w domu

Terapia Manualna, mobilizacje bierne i czynne, rozciąganie, techniki oddechowe

Aktywny komparator: Zwykła fizjoterapia

Dwa dni w tygodniu fizjoterapii (mobilizacje, terapia manualna, stretching, techniki oddechowe)

Inny: Zwykła fizjoterapia

Zwykła opieka zapewniona w leczeniu zaburzeń neurologicznych u dzieci

Pomiar funkcji motorycznych

Skala pomiaru funkcji motorycznych stosowana w chorobach nerwowo-mięśniowych (MFM): Została stworzona we Francji w celu lepszej oceny ogólnej funkcji motorycznej u pacjentów z dystrofią mięśniową Duchenne'a (DMD), zarówno u pacjentów chodzących, jak i niechodzących. Ma dwie wersje, MFM 20 dla dzieci poniżej 6 roku życia i MFM 32 dla dzieci powyżej 6 roku życia. Skala uwzględnia trzy wymiary: (D1) stanowisko stojące i przesiadki; (D2) zdolności motoryczne osiowe i proksymalne oraz (D3) zdolności motoryczne dystalne. Suma tych trzech wyników daje globalną wartość procentową, która zapewnia zaktualizowany przegląd funkcjonalnej diagnozy pacjenta. (Trundell i in., 2020)

Skala kończyn górnych Brooke

Jest to skala od 1 do 5 służąca do klasyfikacji funkcji motorycznych kończyn górnych. (Brooke i in., 1989) Jest on oceniany według zdolności motorycznych dziecka ocenianych w następujących kategoriach: (1) zbliża ręce do sufitu (2) podnosi ręce nad głowę, ale zgina łokcie (3) nie może podnosić rąk nad głową, ale może podnieść szklankę wody do ust (4) trzyma długopis lub podnosi monetę oraz (5) nie spełnia żadnej użytecznej funkcji ręką. Im niższy wynik, tym lepsza funkcja motoryczna kończyny górnej. (Mayhew i in., 2013) Ponadto skala ta jest często stosowana w populacji DMD, a jej współczynnik korelacji wewnątrzklasowej (ICC) wynosi 0,99 .(Lue i in., 2006)

Skala Vignosa

Jest to klasyfikacja czynnościowa, w której punktacja wynosi od 1 do 10, gdzie najwyższa liczba oznacza najbardziej postępujący stan DMD, odzwierciedlający się w poruszaniu się pacjenta. Możliwe kategorie to: (1) chodzi i wchodzi po schodach bez pomocy (2) chodzi i wchodzi po schodach z pomocą lub poręczami (3) chodzi i wchodzi po schodach powoli z pomocą poręczy (4) chodzi bez pomocy i wstaje z krzesła ale nie wchodzi po schodach (5) chodzi bez pomocy, ale nie może wstać z krzesła ani wchodzić po schodach (6) chodzi tylko z pomocą długich ortez (7) chodzi z długimi ortezami, ale potrzebuje pomocy w utrzymaniu równowagi (8) stoi prosto z ortezami, ale nie mogą chodzić lub z pomocą, (9) na wózku inwalidzkim i (10) przykuci do łóżka. (Fernandes i in., 2014; Martini i in., 2015)

Czasowy test Up and Go

Określa ryzyko upadku pacjenta. Badanie wykonuje się pod stoperem, prosząc pacjenta o wstanie z krzesła (z podparciem lub bez), wstanie, przejście 3 metrów, odwrócenie się i powrót na krzesło. Jeśli wykonanie zabiegu zajmuje pacjentowi więcej niż 20 sekund, istnieje duże ryzyko upadku; a od 10 do 20 sekund wskaże kruchość. (Alkan i in., 2017)

Sześć minut spacerem

Polega na ilościowym wyrażeniu w metrach odległości przebytej przez pacjenta w ciągu 6 minut. Im więcej metrów przeszedłeś, tym mniejsze upośledzenie. (Mcdonald et al., 2013) Zindywidualizowana okresowa ocena dystansu 6-minutowego marszu (6MWD) jest najszerzej akceptowanym głównym klinicznym punktem końcowym w badaniach klinicznych dystrofii mięśniowej Duchenne'a (DMD) (Goemans i in., 2016); i zapewnia lepsze rokowanie niż te oparte wyłącznie na wieku. Po przeanalizowaniu rzetelności testu-retestu w DMD, jego ICC wynosi 0,92. (Mcdonald i in., 2013)