Confronto degli approcci chirurgici nella riduzione della frattura dell'angolo mandibolare

Le fratture mandibolari tendono ad essere più comuni di quelle del terzo medio del volto.1 Si verificano da sole o in combinazione con altre fratture ossee facciali con conseguente grave perdita di funzionalità e deturpazione.2,3 Le fratture mandibolari tendono ad essere più comuni di quelle del terzo medio del volto.1 Si verificano da sole o in combinazione con altre fratture ossee facciali, con conseguente grave perdita di funzionalità e deturpazione.2,3 Il modello delle fratture mandibolari varia a seconda della posizione geografica, dell'attività fisica, dei fattori sociali, culturali e ambientali. Le principali cause 4,5 di frattura mandibolare sono; Incidenti stradali, violenza interpersonale, cadute, infortuni sportivi, traumi sul lavoro, fratture patologiche ecc. Nei paesi in via di sviluppo gli incidenti stradali 6 sono la causa comune di fratture mandibolari dovute alla mancata attuazione del codice della strada, mentre nei paesi in via di sviluppo la violenza interpersonale correlata all'alcol7 è la causa principale. Qualsiasi gruppo di età e sesso può subire traumi alla mascella inferiore, ma i bambini di età inferiore ai 12 anni sono meno suscettibili alle fratture perché le loro ossa sono più resistenti.5,6 Le diverse modalità disponibili per il trattamento delle fratture mandibolari sono: Fissazione maxillo-mandibolare (MMF) da sola, ad es. cablaggio dentale, barra ad arco, ecc.8 I metodi precedentemente tradizionali, ad esempio la fissazione maxillomandibolare e il cablaggio transosseo, erano i metodi più diffusi utilizzati per la fissazione della frattura mandibolare. Questi sono ancora metodi comunemente usati9 e presentano vari svantaggi come la prevenzione della normale funzione della mascella, la perdita di peso dovuta alla restrizione del cibo alla consistenza liquida, problemi di igiene orale e riduzione del volume ventilatorio.,10 Attualmente, la fissazione con una o due miniplacche è diventata un metodo ampiamente accettabile per fornire una fissazione interna ed eliminare la necessità di una fissazione maxillo-mandibolare post-operatoria. La fissazione dell'angolo mandibolare può essere eseguita con due metodi, ad es. Approccio intraorale8 e Approccio extraorale. Per l'approccio intraorale viene praticata l'incisione del solco vestibolare mentre per l'approccio extraorale sottomandibolare (Risdon),11 viene praticata l'incisione. Complicanze postoperatorie correlate a entrambi i tipi di modalità di trattamento sono state osservate nell'approccio intraorale 13,3% e nell'approccio extra orale 16,6% infezione e apertura limitata sono state osservate nell'approccio intraorale 6,6% e nell'approccio extraorale 16,6%.12 La logica di questo studio è confrontare le complicanze post-operatorie dell'approccio intraorale e dell'approccio extraorale nella riduzione della frattura dell'angolo mandibolare in termini di infezione e limitata apertura della bocca. Nel nostro studio, se riscontriamo una minore complicazione dell'approccio intraorale in un numero significativo di pazienti, ne raccomandiamo vivamente l'uso di routine nella riduzione del dolore e nella limitata apertura della bocca.