Ciclofosfamide post-trapianto in allotrapianti di cellule staminali aploidentiche Riduzione della dose: 50 mg/kg vs 25 mg/kg

Il trapianto allogenico di cellule ematopoietiche (HSCT) è una terapia riconosciuta a livello mondiale per diverse neoplasie ematologiche; una modalità ampiamente utilizzata in tutto il mondo per la sua efficacia; tuttavia, un fratello compatibile HLA o un donatore non imparentato non è sempre disponibile, a causa di diversi fattori quali: minoranze etniche e famiglie multietniche, stato socio-economico, tra gli altri. Questo problema ha portato a un'espansione del pool di donatori per includere fonti di donatori alternativi come parenti HLA-aploidentici (Haplo), donatori non imparentati HLA-non corrispondenti e sangue cordonale HLA-compatibile o non corrispondente.

Nel Centro di Ematologia e Medicina Interna della Clinica Ruiz, abbiamo visto che dosi ridotte del 50% di ciclofosfamide post-trapianto (25 mg/Kg) nei giorni +3 e +4 hanno un effetto favorevole sui tassi di sopravvivenza del paziente rispetto al pieno 50 dosi mg/Kg. L'aplo-HSCT può essere condotto in sicurezza in regime ambulatoriale, utilizzando cellule staminali del sangue periferico, il che comporta una sostanziale riduzione dei costi. L'Haplo-HSCT ambulatoriale si è trasformato nella soluzione dei problemi più frequenti dell'HSCT nei paesi a basso e medio reddito (LMIC): costo e disponibilità dei donatori. La somministrazione di alte dosi di PT-Cy dopo il trapianto può portare a tossicità ematologiche e cardiache. Esistono informazioni preliminari su dosi ridotte di PTCy, che potrebbero essere ugualmente efficaci nella prevenzione della GVHD e sostanzialmente meno tossiche.