Stenosi del nervo mediano nella sindrome del tunnel carpale

La sindrome del tunnel carpale (STC) è la più comune neuropatia da compressione. La CTS deriva dalla compressione del nervo mediano nel tunnel carpale. I sintomi principali includono dolore e altre sensazioni spiacevoli alla mano e al polso. In uno stadio più avanzato, si verifica debolezza e atrofia del tenar e di altri muscoli innervati dal nervo mediano, che possono portare a una compromissione permanente delle prestazioni manuali. Gli studi di conduzione nervosa (NCS) rimangono il metodo di scelta nella diagnosi di CTS. Tuttavia l'ecografia (US) è ​​sempre più utilizzata insieme o al posto della NCS. Più frequentemente, l'aumento dell'area della sezione trasversale del nervo mediano all'ingresso del tunnel carpale è considerato il marker di CTS. Sono state studiate anche numerose altre misurazioni come la mobilità del nervo mediano, il rigonfiamento volare del retinacolo dei flessori e altre per aumentare la sensibilità e la specificità diagnostica. In questo studio gli investigatori mirano a valutare l'utilità delle misurazioni effettuate nel punto della massima stenosi del nervo mediano nel tunnel per diagnosticare CTS. Finora, c'erano solo pochi studi che hanno visualizzato la massima stenosi nervosa, che è la caratteristica patologica essenziale della CTS. In generale, il gruppo di pazienti con CTS e controlli sarà sottoposto a NCS dei nervi ulnare mediano e omolaterale sintomatico e US del nervo mediano sintomatico con misurazioni dell'area della sezione trasversale, del diametro e dell'ecogenicità in vari punti, incluso il punto del massimo stenosi. Verrà inoltre valutata la localizzazione della stenosi massima rispetto all'esterno (piega distale) e all'interno (ossa del polso e della mano e muscolatura tenar). Ai soggetti verrà inoltre chiesto di compilare il Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ) e un questionario demografico. Le misurazioni degli Stati Uniti saranno confrontate tra pazienti e volontari sani. Le misurazioni ecografiche, in particolare quelle effettuate al punto di stenosi, saranno correlate tra i pazienti con gravità clinica di CTS, riflessa dal punteggio in BCTQ e con il grado di gravità elettrofisiologica introdotto da Padua et al. [1].