Effetti immediati della tecnica Bowen rispetto alla mobilizzazione dinamica dei tessuti molli sulla rigidità dei muscoli posteriori della coscia nella lombalgia cronica non specifica.

Sperimentale: Gruppo A (Trattamento convenzionale con Bowen Therapy)

Il gruppo A sarà trattato con la tecnica Bowen in aggiunta al trattamento convenzionale. Verrà fornita una sessione, 45 minuti per la tecnica insieme al trattamento convenzionale. La tecnica verrà eseguita per 10 minuti su ciascun arto. I dati saranno raccolti al basale e alla 4a settimana. Il follow-up verrà eseguito per 4 settimane e verranno fornite 3 sessioni ogni settimana.

Procedura: Terapia convenzionale per la rigidità dei muscoli posteriori della coscia

La terapia fisica convenzionale includerà TENS , impacco caldo , allungamento del tendine del ginocchio , allungamento del polpaccio , esercizio di bridging , allungamento del piriforme , prono sulle mani e prono sui gomiti.

Procedura: Tecnica Bowen

Tecnica Bowen:

1. Il paziente assumerà una posizione completamente prona sul plinto.
2. La sequenza di brevi movimenti delicati verrà applicata sui muscoli posteriori della coscia. In primo luogo, i pollici verranno posizionati sopra i muscoli posteriori della coscia e verrà valutata la tensione.
3. Quindi, il muscolo verrà agganciato dai pollici dal suo bordo laterale. Quindi, verrà applicata una leggera pressione al punto di resistenza per sollecitare il muscolo in direzione mediale, poiché i pollici saranno appiattiti in direzione mediale, il muscolo si strapperà sotto i pollici.
4. Prima con i pollici, poi seguiranno le dita. Spesso le mani sono posizionate con una distanza di un pollice tra i pollici e le dita in modo che le mani eseguano facilmente la tecnica sul muscolo.
5. L'intera procedura verrà ripetuta di nuovo. Il tempo di trattamento per ogni seduta sarà di 20 minuti per lato.

Comparatore attivo: Gruppo B (trattamento convenzionale con DSTM)

Il gruppo B sarà trattato con mobilizzazioni dinamiche dei tessuti molli (DSTM) in aggiunta al trattamento convenzionale. Verrà fornita una sessione, 45 minuti per la tecnica insieme al trattamento convenzionale. La tecnica verrà eseguita per 10 minuti su ciascun arto. I dati saranno raccolti al basale e alla 4a settimana. Il follow-up verrà eseguito per 4 settimane e verranno fornite 3 sessioni ogni settimana.

Procedura: Terapia convenzionale per la rigidità dei muscoli posteriori della coscia

La terapia fisica convenzionale includerà TENS , impacco caldo , allungamento del tendine del ginocchio , allungamento del polpaccio , esercizio di bridging , allungamento del piriforme , prono sulle mani e prono sui gomiti.

Procedura: Mobilizzazione dinamica dei tessuti molli (DSTM):

1. Per accedere al gruppo muscolare del tendine del ginocchio, al soggetto verrà chiesto di raggiungere la posizione prona e verranno applicati profondi tratti longitudinali all'intero gruppo muscolare. Una volta individuata l'area specifica della tensione muscolare del tendine del ginocchio, il trattamento rimanente sarà limitato a quest'area target.
2. Per eseguire l'intervento dinamico, al soggetto verrà richiesto di muoversi in posizione supina con l'anca e il ginocchio flessi a 90 gradi.
3. Verranno applicati profondi colpi longitudinali in direzione da distale a prossimale all'area di tensione del tendine del ginocchio e la gamba verrà spostata passivamente all'estensione del ginocchio. Verranno applicati cinque colpi e 20 secondi di scuotimento vengono eseguiti al completamento di questa tecnica.
4. Questo trattamento verrà somministrato per 20 minuti su ciascun lato.

Test di estensione attiva del ginocchio

test di estensione del ginocchio attivo, il partecipante sarà in posizione supina sul letto di trattamento. Quindi, il partecipante fletterà l'anca a 90° mantenendo l'anca e il ginocchio controlaterali estesi sul basamento. Il fulcro del goniometro sarà posizionato sul condilo laterale del femore all'altezza dell'articolazione del ginocchio. Il braccio prossimale del goniometro è posizionato lungo l'asse lungo del femore, mentre il braccio mobile è allineato in linea con il malleolo laterale. Il soggetto quindi estenderà attivamente il ginocchio senza alcun dolore e inclinazione del bacino.

Sollevamento attivo della gamba tesa (aSLR)

Il sollevamento attivo della gamba tesa verrà condotto bilateralmente tre volte e verrà registrato il migliore dei 3 tentativi. Il classico sollevamento della gamba tesa è un test attivo completo. Ogni gamba viene testata singolarmente. Quando si esegue il test aSLR, il paziente è posizionato in posizione supina senza cuscino sotto la testa. La posizione di partenza è descritta con una distanza di 20 cm tra i piedi. Il paziente deve alzare la gamba di 20 cm dalla posizione di partenza mantenendo il ginocchio in completa estensione. Al partecipante verrà quindi chiesto di valutare la difficoltà del compito utilizzando una scala Likert a 6 punti. Scala Likert a 6 punti (0= per niente difficile, 1 = minimamente difficile, 2 = abbastanza difficile, 3= abbastanza difficile, 4= molto difficile e 5= incapace di eseguire). Il test è considerato positivo quando la sensazione soggettiva di affaticamento è >3.

I test sit-and-reach (SR).

I soggetti sedevano su una superficie piana con la testa, la schiena e le anche contro un muro, le ginocchia dritte, le gambe unite e le piante dei piedi posizionate piatte contro il box Sit and Reach. Mantenendo questa posizione, al soggetto verrà richiesto di estendere le braccia con i palmi verso il basso e di toccare leggermente gli indici tra loro. La distanza tra le dita e il box sarà misurata come la distanza tra la punta delle dita e il punto in cui i piedi sono entrati in contatto con il box. Quindi, ai soggetti verrà chiesto di piegarsi in avanti lentamente e allungarsi il più possibile in avanti mantenendo le ginocchia estese e facendo scorrere le mani lungo una scala graduata posta sulla scatola. Durante il test, l'esaminatore verificherà che i talloni siano rimasti al box e che le ginocchia siano completamente estese. Il segno 0 cm della scala di misurazione rappresenta la posizione dei piedi contro la scatola, con valori maggiori per prestazioni migliori con maggiore flessibilità.

Intensità del dolore

Lo stato del dolore dei pazienti sarà valutato utilizzando NPRS.

Disabilità

La disabilità sarà valutata utilizzando RMDQ.