Effetto del dispositivo Power Breath sui gas nel sangue arterioso e sull'escursione diaframmatica dopo un intervento chirurgico alla valvola

Sperimentale: gruppo di allenamento dei muscoli inspiratori

30 pazienti riceveranno un allenamento dei muscoli inspiratori tramite il dispositivo Power Breath una volta al giorno per 7 giorni.

Altro: Respiro potente plus

Power Breath Plus utilizza una molla calibrata a carico variabile. Può essere regolato dall'impostazione del carico più basso (17 cmH2O) all'inizio dell'allenamento e aumentata man mano che i muscoli respiratori del paziente si adattano e diventano più forti (impostazione del carico massimo 274 cmH2O). Utilizzare una sedia comoda, preferibilmente con lo schienale dritto, in modo che la colonna vertebrale sia sempre dritta durante l'esercizio. ai pazienti verrà chiesto di espirare con calma, seguita da un'inspirazione forzata massima alla capacità polmonare totale utilizzando un boccaglio e una clip nasale come ausilio per prevenire perdite d'aria e verrà chiesto di effettuare 10 respiri per 3 serie una volta al giorno per 7 giorni con 2 minuti di riposo tra i set

Altro: Aumentare il carico di allenamento

La resistenza verrà aumentata in modo incrementale, in base al tasso di sforzo percepito (RPE) valutato dal paziente sulla scala di Borg modificata. Se l'RPE è inferiore a 5, la resistenza del trainer inspiratorio verrà aumentata in modo incrementale di 2 cmH2O. La resistenza non cambierà se il livello di sforzo percepito è valutato da 6 a 8, e la resistenza sarà ridotta da 1 a 2 cmH2O se il livello di sforzo percepito è valutato da 9 o 10.

Comparatore attivo: Gruppo di esercizi di respirazione diaframmatica

20 pazienti riceveranno un programma di esercizi di respirazione diaframmatica mediante spirometro incentivante una volta al giorno per 7 giorni.

Altro: Esercizi di respirazione diaframmatica

Allenamento utilizzando lo spirometro incentivante:

• Allentare eventuali indumenti stretti, soprattutto attorno al collo.
• A ogni paziente verrà chiesto di sedersi in posizione eretta posizionando lo spirometro incentivante allo stesso livello della bocca per favorire l'espansione polmonare ottimale durante l'utilizzo dello spirometro.
• Al paziente verrà chiesto di espirare lasciando uscire tutto il respiro.
• al paziente verrà chiesto di chiudere le labbra attorno al boccaglio dello spirometro.
• al paziente verrà chiesto di inspirare lentamente, inspirando fino a quando non sarà più in grado di fare altro, questo solleverà le palline in cima alla colonna.
• al paziente verrà chiesto di trattenere il respiro il più a lungo possibile (almeno cinque secondi) quindi di espirare lentamente.
• La sessione sarà composta da 30 ripetizioni in serie, ciascuna serie sarà composta da 5-6 ripetizioni con 1 minuto di riposo tra le serie.
• L'intensità dell'esercizio verrà aumentata aumentando il tempo della sessione, il tempo di trattenimento del respiro e il numero di ripetizioni in base allo stato del paziente.

Valutare il cambiamento nell'escursione diaframmatica

Utilizzando l'ecografia (Aloka prosound 4000, prodotta in Giappone) che verrà utilizzata per valutare l'escursione diaframmatica. L'escursione diaframmatica è stata misurata 3 volte: al basale prima dell'intervento chirurgico, il secondo giorno dopo l'intervento (prima del programma di allenamento) e dopo 7 giorni di programma di allenamento per tutti i pazienti dei due gruppi. L'escursione diaframmatica è stata misurata durante la respirazione profonda mentre il paziente era in posizione semi-sdraiata su un comodo letto mediante ecografia.

Valutare il cambiamento dei gas nel sangue arterioso

L'emogasanalisi arteriosa viene misurata al basale prima dell'intervento chirurgico, il secondo giorno dopo l'intervento chirurgico (prima del programma di allenamento) e dopo 7 giorni di programma di allenamento per tutti i pazienti dei due gruppi e può essere ottenuta mediante puntura arteriosa diretta, solitamente al polso (radiale). arteria), arteria femorale e brachiale. Verrà raccolto un campione di sangue arterioso (da 2 a 3 ml).

Valutare il cambiamento nella capacità di svolgere attività quotidiane

utilizzando il test del cammino di 6 minuti (6MWT) è un test funzionale submassimale indicativo della capacità di svolgere attività quotidiane, ai pazienti verrà chiesto di camminare lungo un corridoio ospedaliero piatto e rettilineo di 30 m. L'incoraggiamento sarà offerto ogni minuto, in modo che i soggetti camminino il più lontano possibile. Saranno consentite interruzioni limitate ai sintomi (dispnea, dolore muscolo scheletrico, angina, vertigini), sebbene i pazienti saranno invitati a riprendere a camminare il prima possibile. La maggior parte dei test sarà supervisionata da un fisioterapista. La distanza verrà registrata in metri. La dispnea soggettiva verrà quantificata secondo la scala di Borg, che va da 0 (nessuna dispnea) a 10 (dispnea grave).