Infusione di ketamina preoperatoria per il controllo del dolore postoperatorio dopo la revisione della chirurgia spinale (KIPSs)

I pazienti con dolore cronico che richiedono l'uso quotidiano di oppioidi per il controllo del dolore si rivolgono a interventi chirurgici invasivi per la gestione a lungo termine del loro dolore, sebbene esista ancora la possibilità di richiedere farmaci antidolorifici oppioidi e di un maggiore uso durante la fase post-operatoria immediata. È stato dimostrato che l’infusione di ketamina nel periodo perioperatorio riduce il dolore post-operatorio derivante da interventi chirurgici invasivi, come le fusioni cervicali e lombari, e ci sono anche prove che le infusioni di ketamina in generale possono aiutare a migliorare i livelli di dolore cronico con una minore necessità di farmaci oppioidi. Il nostro studio si chiede se l’infusione preoperatoria di ketamina ridurrà i livelli complessivi di dolore dopo un intervento chirurgico cervicale o lombare durante la fase postoperatoria, diminuendo la dipendenza dagli oppioidi per il controllo quotidiano del dolore, oltre a migliorare l’umore, la funzionalità e la qualità della vita per i pazienti che convivere con sindromi dolorose croniche. La ketamina, un antagonista del recettore N-metil-D-aspartato, ha recentemente ricevuto attenzione per la sua capacità di fornire anestesia in pazienti con sindromi da dolore cronico e sindromi da dolore neuropatico. Studi recenti hanno dimostrato che la somministrazione intraoperatoria di ketamina può ridurre il consumo acuto di analgesici postoperatori nei pazienti sottoposti a una varietà di procedure chirurgiche, sebbene questo sia spesso concentrato sul periodo postoperatorio acuto (iniziali 72 ore). Inoltre, gli studi hanno dimostrato che le infusioni di ketamina in pazienti con dolore cronico che necessitano di analgesici oppioidi forniscono un livello variabile di miglioramento del dolore di base. Per i pazienti con dolore cronico al collo o alla schiena, la scelta di sottoporsi a interventi chirurgici spinali invasivi potrebbe potenzialmente fornire un certo sollievo dal dolore quotidiano, anche se esiste la possibilità che necessitino comunque di narcotici giornalieri per alleviare il dolore post-operatorio.