Correlazione tra imaging in sezione trasversale ed ecografia con contrasto dell'intestino tenue nella malattia di Crohn nota (CACTUS-CD)

La diagnosi, la sede della CD e la gestione del paziente devono essere effettuate secondo le raccomandazioni generalmente accettate(4). SICUS deve essere eseguito in tutti i pazienti da un operatore esperto indipendente (MAM). La pulizia del colon deve essere effettuata la sera prima dell'esame con una soluzione di glicole polietilenico (PEG) (1 litro). I pazienti verranno esaminati dopo l'ingestione di 375 ml (intervallo 250-500 ml) di polietilenglicole (PEG) al mattino utilizzando un trasduttore convesso (1-8 MHz) e un trasduttore lineare ad alta frequenza per i dettagli (3- 11 MHz). Deve essere annotata la durata mediana di SICUS. SICUS verrà eseguito senza alcun costo aggiuntivo per il paziente. La CT-Enteroclisi dovrà essere eseguita in tutti i pazienti da un operatore esperto indipendente (Regno Unito). Un ago da 20G sarà posizionato in una vena antecubitale e un catetere nasodigiunale da 8-F con un filo guida rivestito in Teflon sarà posizionato sotto guida fluoroscopica con l'estremità distale estremamente posizionata nel duodeno distale/digiuno prossimale. Successivamente il paziente verrà portato nella sala TC dove verrà somministrato manualmente il materiale di contrasto ipodenso (1500 mL di PEG) con siringhe da 60 mL, con una velocità di iniezione costante e continua di 150 mL/min seguita da una portata di 200 mL /min fino alla massima tolleranza del paziente. Immediatamente prima dell'esame i pazienti devono ricevere un rilassante della muscolatura liscia (N butil 4 scopolamina) per prevenire gli spasmi, ottenere una distensione uniforme dell'intestino tenue e ridurre il disagio addominale. Lo studio sarà eseguito mediante una TC multirivelatore a 64 strati con i seguenti parametri di scansione: collimazione 1,25 mm, avanzamento tavola 39,37 mm/rot, 120 kV, 300 mAs, passo 0,984:1, tempo di rotazione 0,5 s, tempo di acquisizione 12,5 s , FOV 50 cm, matrice 512x512. Dopo l'infusione del PEG, sarà eseguita una scansione TC prima e dopo la somministrazione del mezzo di contrasto iodato per via endovenosa. Lo studio con mezzo di contrasto dovrà essere acquisito 70 anni dopo la somministrazione del mezzo di contrasto (Ultravist 370, Schering AG, Berlino, Germania). La durata mediana dell'enteroclisi TC deve essere registrata. L'enterografia a risonanza magnetica (MRE) deve essere eseguita in tutti i pazienti da un operatore esperto indipendente. Il paziente viene tenuto a digiuno per 4-6 ore prima dello studio. Negli adulti sono stati somministrati 2 litri di fluido orale con mannitolo per distendere le anse intestinali. Immediatamente prima dell'esame i pazienti devono ricevere un rilassante della muscolatura liscia (Buscopan) per prevenire gli spasmi, ottenere una distensione uniforme dell'intestino tenue e ridurre il disagio addominale. Verranno acquisite T2, BTFE (sequenza assiale e coronale), imaging pesato in diffusione (DWI) (sequenza coronale), post contrasto (sequenza assiale, coronale e sagittale). Verrà registrata la durata mediana della MRE. Verranno raccolti e correlati il ​​sito di coinvolgimento dell'intestino tenue, lo spessore massimo della parete intestinale e le complicanze come stenosi e fistole rilevate da SICUS e MRE/CTE.