Individuazione precoce del cancro al fegato mediante QUS (QUS in HCC)

BACKGROUND In tutto il mondo, i tumori del fegato sono la terza causa più comune di mortalità per cancro. In Canada, il carcinoma epatocellulare (HCC) è uno dei pochi tumori per i quali la mortalità è in aumento. La diagnosi precoce dell’HCC migliora la probabilità di trattamento curativo e la sopravvivenza. La sorveglianza sistematica dell'HCC con ultrasuoni (US) è ​​raccomandata dalle linee guida pratiche. Tuttavia, l'ecografia convenzionale (modalità B) presenta una bassa sensibilità (47%) nel rilevare l'HCC in stadio iniziale dovuto a fegato grasso, obesità e cirrosi. Una volta che un nodulo sospetto viene rilevato dagli ultrasuoni, le linee guida raccomandano la tomografia computerizzata con mezzo di contrasto (TC) o la risonanza magnetica (MRI) per confermare il cancro. Pertanto, esiste l’urgente necessità di migliorare la capacità di individuare e diagnosticare precocemente l’HCC. I membri del nostro team hanno sviluppato tecniche innovative di ultrasuoni quantitativi (QUS) (tra cui la viscoelastografia a onde di taglio [SWV] e l'imaging cellulare a sub-risoluzione) che hanno un elevato potenziale diagnostico. Ipotizziamo che una combinazione di tecniche QUS che offrano una valutazione complementare delle caratteristiche dei tessuti migliorerà la nostra capacità di rilevare noduli epatici e diagnosticare l'HCC.

METODOLOGIA Disegno: studio di imaging prospettico e trasversale che confrontava l'ecografia B-mode testa a testa e la QUS di ricerca acquisita entro un mese rispetto allo standard di riferimento composito. Standard di riferimento: la risonanza magnetica sarà utilizzata come verità di base non invasiva per il rilevamento e la classificazione dei noduli epatici, tranne quando è disponibile la biopsia. Analisi dei dati: la rilevabilità delle lesioni sarà misurata mediante il rapporto contrasto-rumore sulle mappe US e QUS per diverse soglie dimensionali (<10 mm, 10-20 mm, >20 mm) utilizzate negli algoritmi diagnostici. Le prestazioni diagnostiche verranno misurate mediante l'analisi della curva caratteristica operativa del ricevitore sui set di addestramento e test per soglie di dimensioni diverse. L'accuratezza diagnostica dell'ecografia e dell'ecografia QUS + B-mode sarà confrontata utilizzando il metodo DeLong.

MOTIVAZIONE E IMPATTO La diagnosi precoce attraverso la sorveglianza sistematica degli Stati Uniti si traduce in una terapia curativa in una percentuale maggiore di pazienti e in miglioramenti nei tassi di sopravvivenza. Questo studio di imaging fornirà una tecnica di imaging a basso costo per identificare precocemente i tumori al fegato e con un unico esame. A differenza di altre tecniche di imaging, gli Stati Uniti sono ampiamente disponibili in tutto il Canada. Un impatto importante di questo lavoro, per i pazienti e le istituzioni mediche, sarà quello di ridurre la necessità di biopsia epatica, il rischio di complicanze e il costo per la diagnosi di HCC. Questo studio posizionerà il Canada come leader nella diagnosi di HCC poiché verranno testati nuovi biomarcatori QUS e SWV.