Impatto del sito addominale del donatore senza drenaggio nel lembo del perforatore epigastrico inferiore profondo (DIEP) sulle complicanze e sulla durata della degenza ospedaliera.

L'inserimento di drenaggi chirurgici è un approccio antico utilizzato in diverse specialità per i suoi numerosi vantaggi come lo scarico dell'accumulo di liquidi, la valutazione e la qualificazione delle capacità di drenaggio, la riduzione delle percentuali di infezione e l'eliminazione dello spazio morto.

Più comunemente, i drenaggi addominali ad aspirazione chiusa vengono utilizzati dopo la ricostruzione autologa del seno con un lembo DIEP per prevenire complicazioni nel sito donatore come sieroma, ematoma e deiscenza della ferita. Sebbene i drenaggi addominali siano efficaci nell'impedire l'accumulo, rappresentano un potenziale portale per l'infezione. Inoltre, limitano la mobilità del paziente, sono ingombranti, richiedono cure dispendiose in termini di tempo alla dimissione, aumentano potenzialmente la degenza ospedaliera e, in definitiva, comportano una riduzione dei costi sanitari. Nel contesto di un Protocollo Rapido Avanzato (ERP), non posizionare i drenaggi addominali sarebbe un passo avanti. Ciò comporta l'uso di "suture trapuntate" per chiudere lo spazio morto dopo la rimozione del lembo. Le suture trapuntate vengono posizionate tra i tessuti sottocutanei del lembo addominale e la fascia sottostante del muscolo retto dell'addome e mirano a ridurre al minimo le forze di taglio e a comprimere lo spazio della morte senza l'uso di drenaggi. Le suture a tensione progressiva sono state descritte per la prima volta nel 2000, in un articolo retrospettivo su pazienti sottoposti ad addominoplastica estetica. Da allora, la loro procedura è stata analizzata e adattata da molti autori e applicata a lembi addominali basati su perforanti per la ricostruzione del seno.

Nonostante l’approccio senza drenaggio sia ben noto in letteratura per le procedure di addominoplastica estetica, mancano indagini cliniche prospettiche per incoraggiare l’approccio senza drenaggio nella ricostruzione del lembo DIEP. Pertanto vogliamo impostare uno studio prospettico per fare un confronto tra i risultati successivi alla chiusura del sito donatore dopo il prelievo del lembo DIEP con (AD) o senza (W-AD) l'uso di drenaggi addominali e indagare se esiste una correlazione tra l'uso dei drenaggi e della durata della degenza ospedaliera. Gli esiti secondari comprendono il tasso di complicanze dell'analisi del sieroma, dell'ematoma e della deiscenza del drenaggio addominale e il recupero postoperatorio, compreso il dolore e le complicanze di follow-up come descritto sopra.