Screening e gestione dell'iperuricemia in pazienti con malattie mediche croniche nell'ospedale universitario di Assiut

L’iperuricemia è classicamente definita come un livello di acido urico sierico (SUA) superiore a 7,0 mg/dl negli uomini o superiore a 6,0 mg/dl nelle donne. L'iperuricemia asintomatica è una condizione in cui i pazienti hanno livelli elevati di SUA, ma non presentano sintomi o segni di deposizione di cristalli di urato monosodico, come attacchi di gotta, urolitiasi o nefropatia da acido urico. La SUA può essere elevata 10-15 anni prima delle manifestazioni cliniche della gotta. Si stima che fino al 21% della popolazione generale e il 25% dei pazienti ospedalizzati soffrano di iperuricemia asintomatica.

L’escrezione di acido urico avviene principalmente attraverso i reni, quindi la diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare nei pazienti con insufficienza renale cronica (CKD) contribuisce all’aumento della popolazione affetta da iperuricemia. Al contrario, gli studi suggeriscono che l’iperuricemia può contribuire alla malattia renale cronica, aumentando la possibilità che le terapie ipouricemizzanti (ULT) possano essere utili nel rallentare la progressione della malattia renale cronica. Non è stata riscontrata alcuna associazione indipendente tra iperuricemia e ipertensione arteriosa sistemica. Inoltre, l’iperuricemia è stata segnalata come un fattore di rischio indipendente sia per la malattia coronarica, che per l’insufficienza cardiaca congestizia e per il diabete mellito.

Pertanto dovrebbero essere compiuti sforzi per riconoscere gli individui a rischio di iperuricemia valutando le abitudini alimentari, la storia familiare e i fattori legati allo stile di vita e monitorando regolarmente i livelli di SUA. Inoltre, strategie di gestione, comprese modifiche dello stile di vita, farmacoterapia e interventi dietetici, per controllare efficacemente la SUA e ridurre il rischio di complicanze associate.