Gestione del dolore dopo intervento chirurgico con innesto gengivale libero

La gengiva cheratinizzata umana comprende porzioni gengivali libere e aderenti e si estende dal margine gengivale alla giunzione mucogengivale. Studi clinici hanno concluso che per mantenere la salute parodontale attorno ai denti è necessario un margine gengivale cheratinizzato di almeno 2 mm di larghezza. Analogamente alla salute parodontale, è stato riportato che un’ampiezza gengivale cheratinizzata insufficiente nella regione peri-implantare può portare a problemi quali accumulo di placca, dolore durante la spazzolatura, aumento dell’infiammazione gengivale, recessione gengivale e perdita ossea peri-implantare. Per evitare tutti questi problemi, sono state proposte numerose procedure chirurgiche per aumentare l'ampiezza della gengiva cheratinizzata. Tra le procedure chirurgiche utilizzate per aumentare l'ampiezza della gengiva cheratinizzata, l'innesto gengivale libero si distingue per la sua facilità di utilizzo e per il fatto che non richiede materiale aggiuntivo. L’innesto gengivale libero è un modo efficace per ripristinare la salute parodontale e ottenere risultati estetici. Studi scientifici dimostrano che l'innesto gengivale libero è un metodo efficace per trattare la recessione gengivale e prevenire complicazioni nella chirurgia implantare. Nell'innesto gengivale libero, l'innesto epiteliale dal palato lascia una superficie della ferita aperta che può richiedere da 2 a 4 settimane per guarire. Di conseguenza, il problema postoperatorio più comune è il dolore nei siti ricevente e donatore. In letteratura sono state proposte varie tecniche chirurgiche e una serie di applicazioni postoperatorie per prevenire il dolore. Questi studi si sono concentrati principalmente sul controllo del dolore nel sito donatore. Ad esempio, in uno studio condotto partendo dall’ipotesi che un innesto epiteliale prelevato dal sito donatore di dimensioni più piccole rispetto ai metodi tradizionali possa causare meno dolore, è stato riportato che la dimensione dell’innesto non ha avuto alcun effetto sul dolore postoperatorio. D'altro canto è stata valutata anche l'efficacia di diverse applicazioni sulla zona della ferita palatale dopo trapianto di gengiva libera utilizzando il metodo tradizionale. In una revisione sistematica, è stato dimostrato che la membrana di fibrina ricca di piastrine applicata per proteggere il sito donatore dopo l'intervento chirurgico riduce il sintomo del dolore. In uno studio randomizzato e controllato, è stato applicato anche un laser a basso dosaggio sul sito donatore ed è stato riportato che il dolore postoperatorio era inferiore rispetto ai soggetti senza applicazione del laser. Sebbene esistano studi che valutano il controllo del dolore nel sito donatore dopo un intervento di chirurgia gengivale libera, non esiste alcuno studio che valuti sistematicamente il controllo del dolore del paziente. Il nostro studio è stato progettato per contribuire alla letteratura a questo riguardo.