Ottimizzazione del processo di transizione assistenziale per i pazienti anziani sottoposti a chirurgia colorettale

Il periodo successivo alla dimissione comporta rischi particolarmente elevati per i pazienti anziani sottoposti a chirurgia colorettale. Quasi un quarto di questi pazienti vengono riammessi entro un mese dalla dimissione a causa di una serie di problemi tra cui errori terapeutici, complicazioni chirurgiche, squilibrio di liquidi o nutrizione o peggioramento di malattie croniche preesistenti. Riconoscendo la complessa interazione di questi fattori, è Un approccio più completo è fondamentale per migliorare la cura postoperatoria del paziente. I programmi di co-gestione geriatrica incorporano approcci interdisciplinari di gestione del paziente e principi geriatrici per migliorare i risultati nei pazienti chirurgici più anziani. Il programma OSCAR è un modello di cura integrato sviluppato da geriatri in collaborazione con i chirurghi colorettali che combina la co-gestione geriatrica con la cura chirurgica postoperatoria per i pazienti anziani del colon-retto. pazienti chirurgici. L'intervento di transizione assistenziale (CTI) è un modello consolidato di transizione assistenziale che si concentra su quattro ambiti al momento della dimissione: 1) autogestione dei farmaci, 2) cartella clinica personale, 3) follow-up tempestivo delle cure primarie/specialistiche e 4) conoscenza delle bandiere rosse che indicano un peggioramento della condizione. CTI prevede interazioni con un coach qualificato per la transizione, sia visite di persona che telefonate per quattro settimane. In questo studio, l'obiettivo è colmare il divario tra le fasi di ricovero e quelle post-dimissione e mitigare il rischio di riammissioni ospedaliere attraverso l'adattamento e la combinazione delle componenti principali di un programma OSCAR (Geriatric Surgery Core Co-Management) con le componenti principali di un programma di transizione assistenziale (CTI) applicando un approccio di ricerca sull’implementazione. Personalizzando il modello di cogestione OSCAR con il modello di intervento CTI, i ricercatori potranno sfruttare i propri punti di forza e affrontare in modo efficiente le esigenze specifiche sia dei pazienti che dell'ambiente sanitario. I ricercatori condurranno uno studio pilota di fattibilità sull'efficacia dell'implementazione ibrida di tipo I di OSCAR-CTI.