Gestione in terapia intensiva dei donatori cerebralmente morti prima del prelievo multiorgano e fattori associati al numero di organi prelevati (DONOR-OBS)

Il trapianto di organi solidi è il trattamento di scelta per l'insufficienza d'organo allo stadio terminale per migliorare la qualità della vita e la sopravvivenza dei pazienti. Ogni anno in Francia vengono eseguiti più di 5.000 trapianti di organi solidi, principalmente da donatori di morte cerebrale (BDD).

Ogni anno vengono prelevati uno o più organi a circa 1.500 donatori di BDD. Nonostante la crescente domanda di organi trapiantati, negli ultimi decenni il numero di organi disponibili da donatori deceduti è rimasto stabile. Ciò evidenzia la necessità di ottimizzare la gestione del potenziale BDD, al fine di aumentare sia la qualità che il numero degli organi trapiantati. Diversi studi hanno trovato un'associazione tra le caratteristiche e la gestione dei donatori di BDD e il numero di organi, o anche la funzione degli organi trapiantati. I dati suggeriscono che gli obiettivi terapeutici emodinamici, respiratori e metabolici durante la gestione del BDD prima del prelievo multiorgano erano associati a un numero maggiore di organi trapiantati rispetto alle cure standard. Tuttavia, ciò non è mai stato confermato in una popolazione francese. Inoltre, mentre l’impatto di questi obiettivi terapeutici è stato studiato dopo che il donatore era in stato di morte cerebrale, non sono stati indagati gli eventi che si verificano in terapia intensiva prima di raggiungere lo stato di morte cerebrale e il loro impatto sul numero di organi prelevati. Infine, l'intensità degli interventi terapeutici utilizzati per raggiungere questi obiettivi e alcuni ritardi nella gestione sono stati studiati solo parzialmente.

La nostra ipotesi è che il raggiungimento di un insieme di obiettivi terapeutici e l’intensità degli interventi utilizzati per raggiungere questi obiettivi, sia prima che dopo il BDD, siano associati a un maggior numero di organi prelevati.