Prevalenza di malattia epatica grassa non alcolica nei pazienti infiammatori della malattia intestinale (PONI)

La malattia epatica grassa non alcolica (NAFLD) si riferisce a uno spettro di malattie caratterizzate dalla presenza di oltre il 5% di steatosi negli epatociti di individui che consumano poco o nessun alcol. Si spara dalla semplice steatosi senza evidenza di infiammazione, all'associazione di steatosi e infiammazione con necrosi cellulare, la cosiddetta steatoepatite non alcolica (NASH). Il NAFLD è diventato sempre più comune nei paesi sviluppati che colpiscono fino al 38% della popolazione. È principalmente ma non è associato esclusivamente alla sindrome metabolica tra cui obesità, resistenza all'insulino e ipertensione. Vi sono prove crescenti di una stretta interazione tra l'intestino e il fegato "asse fegato intestinale", in particolare nella patogenesi del NAFLD. Il meccanismo patofisiologico alla base di questa associazione non è ben compreso ma coinvolge la crescita eccessiva batterica intestinale (SIBO), l'infiammazione delle pareti intestinali e l'aumento della permeabilità, che portano alla traslocazione sistemica di metaboliti microbici tra cui endotossine e marcatori pro-infiammatori chiamati patogeni molecolari associati al modello molecolare (PAMP) . Pertanto, l'interazione con fegato intestinale, mediata dalle citochine e dalle proteine ​​infiammatorie sembra essere la pietra miliare di questa complessa malattia epatica.

Recenti studi hanno sottolineato la maggiore prevalenza di NAFLD nella popolazione infiammatoria della malattia intestinale (IBD), che rappresenta quasi il 32% delle manifestazioni extra-intestinali epatiche della malattia. Sono state proposte diverse ipotesi per spiegare la patofisiologia alla base di questa associazione, che comprende l'infiammazione della parete intestinale cronica, l'aumento della permeabilità intestinale e il microbiota intestinale alterato o la disbiosi. Per quanto ne sappiamo, finora non sono stati condotti studi per studiare la correlazione tra l'attività della malattia intestinale (bagliore IBD rispetto allo stato di remissione) e l'incidenza e il comportamento NAFLD (progressione contro regressione della steato-fibrosi). Pertanto miriamo a condurre uno studio prospettico accoppiato, sui pazienti con IBD seguiti all'ospedale universitario di Saint-Pierre, con l'obiettivo di esplorare questa correlazione.

In questo progetto di studio accoppiato, i pazienti saranno i loro controlli nel corso della loro malattia: una valutazione del NAFLD verrà effettuata per tutti i pazienti durante entrambe le fasi della loro malattia infiammatoria intestinale: nella fase attiva e nella fase di remissione. Il nostro risultato principale è valutare la prevalenza di NAFLD nella popolazione IBD seguita nella nostra istituzione. I risultati secondari saranno quello di esplorare la prevalenza e il comportamento NAFLD (progressione contro regressione della steato-fibrosi) in base all'attività IBD, al tipo di IBD, alla durata dell'IBD e ai tipi di trattamenti IBD.