Allenamento della cognizione con neurofeedback dopo ictus (CITRINeS)

L'ictus è una delle principali fonti di compromissione cognitiva, tra cui il rallentamento della velocità di elaborazione, i disturbi delle funzioni esecutive, l'attenzione e la perdita di memoria, che possono portare a disabilità invisibili, anche prima della fase finale della demenza. È stato riportato che le tecniche tradizionali di risanamento cognitivo hanno un piccolo effetto e le società scientifiche europee hanno dichiarato sulla necessità di favorire la ricerca nel campo del PSCI, con l'obiettivo di prevenire il declino cognitivo. I meccanismi PSCI derivanti da studi di risonanza magnetica funzionali comprendono una sconfigne di reti cerebrali, con una perdita di segregazione tra reti e integrazione all'interno delle reti, incentrati sulla rete frontoparietale. RT-FMRI NF è una procedura psicofisiologica dell'interfaccia cerebrale-macchina che consente di imparare a autoregolare la sua attività cerebrale in una direzione desiderata, in base alla risposta emodinamica cerebrale. Risultati promettenti nel trattamento dei disturbi mentali sono stati riportati utilizzando RT-FMRI NF, ma i dati sono scarsi nel campo della riabilitazione cognitiva dopo l'ictus. Sulla base dei meccanismi di PSCI riportati negli studi fMRI, l'obiettivo del presente studio è di valutare la capacità dei pazienti con ictus di imparare a autoregolare un bersaglio cerebrale usando RT-FMRI NF. Il bersaglio del cervello è definito dalla differenza di attivazione tra la rete esecutiva centrale (CEN o la rete frontoparietale) e la rete di modalità predefinita (DMN), nota per essere altamente anticorrelate con il CEN nel cervello sano. La procedura sperimentale includerà quattro sessioni di allenamento di RT-FMRI NF (1/settimana), precedute da una sessione di localizzatore per l'identificazione delle reti target e seguite da una sessione di trans in cui ai soggetti verrà chiesto di provare a autoregolare la propria attività cerebrale ma senza ricevere feedback. Un gruppo di controllo eseguirà le quattro sessioni fMRI ma senza ricevere feedback. I due gruppi riceveranno la terapia di risanamento cognitivo come trattamento come al solito. Le scansioni dello stato a riposo e le sequence di imaging tensore di diffusione verranno eseguite prima e dopo l'intervento, per misurare i cambiamenti nella connettività funzionale e strutturale. Verrà anche eseguita una valutazione neuropsicologica prima e dopo l'intervento, per misurare i cambiamenti nelle prestazioni cognitive.