2-HOBA nel Lupus Eritematoso Sistemico
Rimozione degli IsoLG nelle Malattie Autoimmuni: uno Studio Clinico di Fattibilità
Questo è uno studio di fase II randomizzato, controllato con placebo, in doppio cieco, incrociato per determinare l'effetto dello scavenging degli isolevuglandin (IsoLG) da parte del 2-HOBA sulla pressione sanguigna e sull'attivazione immunitaria in pazienti con LES. 42 pazienti con LES stabile verranno randomizzati alla sequenza di trattamento per ricevere placebo o 750mg di 2-HOBA tre volte al giorno per 4 settimane, seguito da un washout di 4 settimane e poi 4 settimane dell'altro agente.
Le misure di outcome primarie includono il cambiamento della pressione sanguigna nelle 24 ore e la NETosi. Questo studio fornirà informazioni meccanicistiche sul ruolo degli IsoLG nell'ipertensione associata a malattie autoimmuni e nell'attivazione immunitaria.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il lupus eritematoso sistemico (LES) è una malattia autoimmune infiammatoria con una prevalenza notevolmente aumentata non solo di ipertensione ma anche di ipertensione resistente. L'ipertensione, insieme ad altri fattori, porta a un aumento da 2 a 3 volte del rischio di malattie cardiovascolari nel LES. Oltre ai glucocorticoidi e all'immunosoppressione, ci sono poche opzioni terapeutiche per i pazienti con LES e nessuna che sia nota avere un effetto benefico sull'ipertensione e sulle malattie cardiovascolari; infatti, i glucocorticoidi hanno effetti deleteri sostanziali. L'aumentata prevalenza dell'ipertensione e la sua maggiore gravità nei pazienti con LES sono inspiegate; tuttavia, il lavoro del nostro gruppo e di altri implica sempre più l'attivazione del sistema immunitario nella patogenesi dell'ipertensione. Inoltre, i nostri dati suggeriscono che i prodotti a valle dello stress ossidativo, in particolare le isolevuglandine (IsoLG), guidano l'attivazione immunitaria e l'ipertensione.
Le IsoLG sono prodotti dicarbonilici altamente reattivi dello stress ossidativo che si legano covalentemente alle proteine causando cambiamenti conformazionali che le rendono immunogeniche e proinfiammatorie. Due decenni di lavoro a Vanderbilt hanno portato all'identificazione della 2-idrossibenzilammina (2-HOBA) come spazzino altamente efficace dei dicarbonili reattivi come le IsoLG. La rimozione dei dicarbonili reattivi è preferibile all'uso di antiossidanti perché le specie reattive dell'ossigeno sono necessarie per la normale funzione cellulare. In modelli animali di LES, ipertensione e aterosclerosi, la 2-HOBA ha ridotto l'infiammazione, le trappole extracellulari dei neutrofili (NETosi), la pressione sanguigna e l'aterosclerosi, e negli studi clinici di fase I con volontari sani è stata ben tollerata.
Questo è uno studio meccanicistico di fase II di proof-of-concept con un disegno randomizzato, controllato con placebo, in doppio cieco, cross-over per determinare l'effetto della rimozione delle IsoLG mediante 2-HOBA sulla pressione sanguigna e sull'attivazione immunitaria nei pazienti con LES. 42 pazienti con LES stabile saranno randomizzati alla sequenza di trattamento per ricevere placebo o 750 mg di 2-HOBA tre volte al giorno per 4 settimane, seguite da un washout di 4 settimane e poi 4 settimane dell'altro agente. Confrontando i bracci 2-HOBA e placebo, gli esiti primari includono il cambiamento nella pressione sanguigna delle 24 ore e l'attivazione immunitaria misurata mediante NETosi.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Phicharmon Kulapatana (study coordinator)
- Numero di telefono: 615-936-5747
- Email: phicharmon.kulapatana@vumc.org
Luoghi di studio
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37232
- Reclutamento
- Vanderbilt University Medical Center
-
Contatto:
- Phicharmon Kulapatana
- Numero di telefono: 615-936-5747
- Email: phicharmon.kulapatana@vumc.org
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Consenso informato scritto
- Età ≥18 anni
- Soddisfare i criteri di classificazione 2019 della European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology per LES32
- Nessuna modifica degli immunosoppressori ≥3 mesi
- Dose stabile di prednisone (o equivalente) ≤ 20mg/giorno per ≥ 1 mese
- Pressione arteriosa elevata definita come >120 e ≤ 160 mmHg sistolica o >80 e ≤ 110 mmHg di pressione arteriosa diastolica alla visita di screening
- Nessuna modifica della dose antipertensiva ≥2 settimane
- Disponibilità a interrompere i FANS per ≥2 settimane prima e durante tutto lo studio
- Se in età fertile, disponibilità a utilizzare metodi contraccettivi efficaci durante tutto lo studio e 4 settimane dopo il completamento dello studio (esempi: preservativo, diaframma, pillola anticoncezionale, dispositivo intrauterino)
Criteri di esclusione:
- In gravidanza o allattamento
- Tumore attivo eccetto carcinoma cutaneo non melanoma
- Precedente diagnosi di cirrosi epatica o i seguenti studi di funzionalità epatica anormali: AST o ALT >1.5x il limite superiore della norma o bilirubina totale ≥1.5 mg/dl
- Infezione attiva che richiede intervento medico
- Intervento chirurgico maggiore in ≤ 3 mesi
- Allergia all'aspirina
- Uso di IMAO
- Clearance della creatinina stimata <30 ml/min
- Fibrillazione atriale nota
- Condizione comorbosa grave
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Placebo First
Placebo for first 8 weeks, then washout for 4 weeks, and then 2-HOBA acetate for 8 weeks
|
2-HOBA acetate (2-Hydroxybenzlamine acetate) 500mg (provided as two 250mg capsules) three times per day
Altri nomi:
Placebo (provided as two capsules) three times per day
Altri nomi:
|
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Sperimentale: 2-HOBA First
2-HOBA acetate for first 8 weeks, then washout for 4 weeks, and then placebo for 8 weeks
|
2-HOBA acetate (2-Hydroxybenzlamine acetate) 500mg (provided as two 250mg capsules) three times per day
Altri nomi:
Placebo (provided as two capsules) three times per day
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
24-hour systolic blood pressure
Lasso di tempo: Measured at the beginning and end of each phase at weeks 0, 8, 12, and 20.
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Investigators will measure change in 24-hour systolic blood pressure
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Measured at the beginning and end of each phase at weeks 0, 8, 12, and 20.
|
|
NETosis
Lasso di tempo: Measured at beginning and end of each phase at weeks 0, 8, 12, and 20.
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Investigators will measure change in NETosis by ELISA assessing circulating NET concentration
|
Measured at beginning and end of each phase at weeks 0, 8, 12, and 20.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Michelle J Ormseth, MD, MSCI, Vanderbilt University Medical Center
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 250944
- 1P01HL174442-01A1 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Verranno prodotti i seguenti file di dati:
- Dati demografici/clinici come età, razza, sesso, misure dell'attività della malattia LES e uso di farmaci
- Misurazioni di laboratorio clinico standard come emocromo completo, pannello metabolico completo, complemento C3 e C4, titolo anticorpale anti-dsDNA, velocità di eritrosedimentazione, analisi delle urine, proteine e creatinina urinarie spot.
- Misurazioni della pressione arteriosa delle 24 ore
- Dati sulla NETosi
- Signature dell'interferone di tipo 1 I dati identificabili saranno de-identificati e anonimizzati prima della condivisione. Data la rarità della malattia, la piccola area geografica di reclutamento e le manifestazioni molto specifiche del LES nei singoli pazienti, il rischio di re-identificazione dei partecipanti è reale. Pertanto, per garantire la privacy in conformità con i requisiti del comitato etico istituzionale, le informazioni sulle specifiche manifestazioni del LES non saranno condivise e le variabili demografiche con pochi partecipanti potranno essere raggruppate/aggregate (ad esempio età, razza) per anonimizzare i dati.
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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