Ultrasuoni ad alta potenza per la soglia del dolore e massaggio vibratorio nel trattamento dei pazienti con osteoartrite del ginocchio

1. TENS: è stato utilizzato TENS convenzionale per 20 minuti per erogare correnti elettriche pulsate bifasiche rettangolari asimmetriche con una frequenza di ripetizione degli impulsi (rate) di 100 Hz e una durata dell'impulso (larghezza) di 250 µs. Il TENS è stato somministrato utilizzando due canali e quattro elettrodi con l'elettrodo negativo (catodo) posizionato sul MTrP del muscolo del polpaccio e l'elettrodo positivo posizionato sull'inserzione del muscolo
2. Stretching del polpaccio e dei muscoli posteriori della coscia
3. Rinforzo della muscolatura dell'arto inferiore (quadricipiti) esercizi isometrici a più angoli
4. Esercizio di sollevamento della gamba dritta
5. Mini squat
6. Esercizio di estensione dell'anca
7. Abduzione e adduzione dell'anca con pesi (posizione laterale) utilizzando pesi alla caviglia

1. TENS: è stato utilizzato TENS convenzionale per 20 minuti per erogare correnti elettriche pulsate bifasiche rettangolari asimmetriche con una frequenza di ripetizione degli impulsi (rate) di 100 Hz e una durata dell'impulso (larghezza) di 250 µs. Il TENS è stato somministrato utilizzando due canali e quattro elettrodi con l'elettrodo negativo (catodo) posizionato sul MTrP del muscolo del polpaccio e l'elettrodo positivo posizionato sull'inserzione del muscolo
2. Stretching del polpaccio e dei muscoli posteriori della coscia
3. Rinforzo della muscolatura dell'arto inferiore (quadricipiti) esercizi isometrici a più angoli
4. Esercizio di sollevamento della gamba dritta
5. Mini squat
6. Esercizio di estensione dell'anca
7. Abduzione e adduzione dell'anca con pesi (posizione laterale) utilizzando pesi alla caviglia

1- Applicazione del massaggio vibratorio: Il punto di partenza tipico è di 30 secondi a una velocità moderata per un tipico punto trigger (60 per punti trigger profondi cronici). Potrebbero esserci più punti trigger in un'area, ognuno dei quali necessita di un'applicazione di massaggio. Il muscolo gastrocnemio mediale è stato al centro dei primi 2,5 minuti del trattamento di massaggio, mentre il muscolo gastrocnemio laterale è stato al centro dei secondi 2,5 minuti.

Entro 20 secondi, il sistema di massaggio è stato spostato longitudinalmente in linea retta da distale a prossimale e di nuovo a distale, partendo dal lato molto mediale del muscolo trattato, abbiamo spostato l'unità di massaggio vibratorio lateralmente e longitudinalmente da distale a prossimale e di nuovo a distale all'estremità distale del muscolo. Il massaggio è iniziato sul lato mediale ed è terminato sul lato laterale per ciascun muscolo. Abbiamo cercato di applicare la stessa quantità di forza sulla pelle. La durata dell'intervento di massaggio vibratorio continuo per il muscolo del polpaccio è stata di 5 minuti (10 minuti)

1. TENS: è stato utilizzato TENS convenzionale per 20 minuti per erogare correnti elettriche pulsate bifasiche rettangolari asimmetriche con una frequenza di ripetizione degli impulsi (rate) di 100 Hz e una durata dell'impulso (larghezza) di 250 µs. Il TENS è stato somministrato utilizzando due canali e quattro elettrodi con l'elettrodo negativo (catodo) posizionato sul MTrP del muscolo del polpaccio e l'elettrodo positivo posizionato sull'inserzione del muscolo
2. Stretching del polpaccio e dei muscoli posteriori della coscia
3. Rinforzo della muscolatura dell'arto inferiore (quadricipiti) esercizi isometrici a più angoli
4. Esercizio di sollevamento della gamba dritta
5. Mini squat
6. Esercizio di estensione dell'anca
7. Abduzione e adduzione dell'anca con pesi (posizione laterale) utilizzando pesi alla caviglia

1- Applicazione del massaggio vibratorio: Il punto di partenza tipico è di 30 secondi a una velocità moderata per un tipico punto trigger (60 per punti trigger profondi cronici). Potrebbero esserci più punti trigger in un'area, ognuno dei quali necessita di un'applicazione di massaggio. Il muscolo gastrocnemio mediale è stato al centro dei primi 2,5 minuti del trattamento di massaggio, mentre il muscolo gastrocnemio laterale è stato al centro dei secondi 2,5 minuti.

Entro 20 secondi, il sistema di massaggio è stato spostato longitudinalmente in linea retta da distale a prossimale e di nuovo a distale, partendo dal lato molto mediale del muscolo trattato, abbiamo spostato l'unità di massaggio vibratorio lateralmente e longitudinalmente da distale a prossimale e di nuovo a distale all'estremità distale del muscolo. Il massaggio è iniziato sul lato mediale ed è terminato sul lato laterale per ciascun muscolo. Abbiamo cercato di applicare la stessa quantità di forza sulla pelle. La durata dell'intervento di massaggio vibratorio continuo per il muscolo del polpaccio è stata di 5 minuti (10 minuti)

Applicazione dell'ecografia ad alta potenza della soglia del dolore:

Posizione del paziente: il soggetto è sdraiato prono con il piede fuori dal letto. Posizione del terapista: Il terapista era in piedi all'estremità del piede del lato affetto del paziente.

La tecnica dell'ecografia ad alta potenza della soglia del dolore (HPPTUS) in cui l'ecografia viene applicata in modalità continua con intensità da 0,5 a 2 watt/cm² per suscitare la soglia del dolore, la sonda ecografica è stata mantenuta immobile e l'intensità è stata progressivamente aumentata fino a quando è stato selezionato il livello massimo di dolore che il paziente poteva sopportare, è stato mantenuto a questo livello per 3-4 secondi e poi ridotto a metà intensità per 15 secondi, il processo di trattamento è stato ripetuto tre volte.

Test di rigidità del muscolo del polpaccio: il soggetto si posiziona a breve distanza da un muro, con una gamba davanti all'altra. Mantenendo il tallone del piede anteriore a terra, prova a piegare il ginocchio e a toccare il muro con il ginocchio. Se riesce, si allontana ulteriormente dal muro e riprova. Ripete questa azione finché non riesce più a toccare il muro. Misura la distanza dalla parte anteriore del piede al muro alla massima distanza alla quale il ginocchio riesce a toccare il muro. Ripete la stessa procedura per ogni gamba.

Punteggio: misura la distanza massima dalla punta del piede al muro. Non sono disponibili norme per questo test.

È stato utilizzato l'indice WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index). Al paziente sono stati illustrati i sottoscale del questionario ed è stato chiesto di compilare il sottoscala della funzione fisica, che consiste di 17 item, e quello del dolore, che consiste di 5 item. Tutti gli item sono stati valutati da 0, che significa nulla, 1 significa lieve, 2 è moderato, 3 è molto, e 4 è estremo. Tutte le discussioni sono state condotte in lingua araba.

I punteggi sono sommati per gli item in ciascun sottoscala, con intervalli possibili come segue: dolore=0-20, rigidità=0-8, funzione fisica=0-68. Un punteggio totale WOMAC è creato sommando gli item per tutti e tre i sottoscale (0-96); punteggi più alti sul WOMAC indicano dolore, rigidità e limitazioni funzionali peggiori.