Questa pagina è stata tradotta automaticamente e l'accuratezza della traduzione non è garantita. Si prega di fare riferimento al Versione inglese per un testo di partenza.

Dexmedetomidina per migliorare la qualità del risveglio in chirurgia tiroidea (DEX-THYROID)

12 aprile 2026 aggiornato da: Nguyen Toan Thang, Bach Mai Hospital

Effetto dell'Infusione Perioperatoria di Dexmedetomidina sui Requisiti Anestetici e sulla Qualità del Risveglio in Pazienti Sottoposti a Chirurgia Tiroidea: Uno Studio Randomizzato Controllato

La chirurgia tiroidea richiede un risveglio dall'anestesia regolare per minimizzare la tosse, le fluttuazioni emodinamiche e l'agitazione durante l'estubazione, che possono contribuire a complicanze postoperatorie come sanguinamento o ematoma cervicale. La dexmedetomidina, un agonista selettivo dei recettori α2-adrenergici, ha proprietà sedative, risparmiatrici di analgesici e simpatolitiche che possono migliorare la stabilità anestetica e la qualità del recupero.

Questo studio randomizzato controllato mira a valutare l'efficacia di un regime perioperatorio continuo di dexmedetomidina iniziato all'induzione dell'anestesia e mantenuto fino all'unità di cure post-anestesia (PACU), con un bolo aggiuntivo prima dell'estubazione, in pazienti sottoposti a chirurgia tiroidea.

Lo studio confronterà la dexmedetomidina combinata con l'anestesia bilanciata standard rispetto all'anestesia standard da sola in termini di requisiti anestetici e qualità del risveglio.

L'ipotesi principale è che la somministrazione perioperatoria di dexmedetomidina riduca i requisiti anestetici e oppioidi e migliori la qualità del risveglio diminuendo la tosse durante l'estubazione e le risposte emodinamiche.

Panoramica dello studio

Stato

Stato

Indica lo stato di reclutamento attuale o lo stato di accesso ampliato.
Reclutamento

Condizioni

Condizioni

La malattia, il disturbo, la sindrome, la malattia o la lesione oggetto di studio. Su ClinicalTrials.gov, le condizioni possono includere anche altri problemi relativi alla salute, come la durata della vita, la qualità della vita e i rischi per la salute.

Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.

Descrizione dettagliata

Il dexmedetomidina è stato ampiamente studiato come coadiuvante anestetico grazie ai suoi effetti sedativi e risparmiatori di analgesici senza significativa depressione respiratoria. Studi randomizzati precedenti hanno dimostrato la sua capacità di ridurre la tosse durante l'estubazione, attenuare le risposte simpatiche e migliorare la qualità del recupero dopo l'intervento chirurgico alla tiroide. Tuttavia, la maggior parte degli studi ha somministrato dexmedetomidina solo durante l'emergenza o intraoperatoriamente.

Questo studio indaga un protocollo perioperatorio completo di dexmedetomidina costituito da:

  • Una dose di carico all'induzione dell'anestesia
  • Infusione continua durante l'intervento chirurgico e nella PACU
  • Una dose in bolo prima dell'estubazione L'obiettivo è valutare se questo regime esteso migliora l'efficienza anestetica intraoperatoria e la qualità del recupero postoperatorio.

I pazienti programmati per intervento chirurgico alla tiroide in anestesia generale saranno randomizzati a ricevere dexmedetomidina o anestesia standard senza dexmedetomidina. Tecniche anestetiche standardizzate verranno utilizzate per l'induzione, il mantenimento e le cure postoperatorie.

Le misure di esito includono i requisiti anestetici, il consumo di oppioidi, la tosse all'estubazione, l'agitazione all'emergenza, le risposte emodinamiche, la nausea e il vomito postoperatori (PONV) e le complicanze emorragiche postoperatorie.

Tipo di studio

Tipo di studio

Descrive la natura di uno studio clinico. I tipi di studio includono studi interventistici (chiamati anche studi clinici), studi osservazionali (compresi i registri dei pazienti) e accesso allargato.
Interventistico

Iscrizione (Stimato)

Iscrizione

Il numero di partecipanti a uno studio clinico. L'iscrizione "anticipata" è il numero target di partecipanti di cui i ricercatori hanno bisogno per lo studio.
100

Fase

Fase

La fase di una sperimentazione clinica che studia un farmaco o un prodotto biologico, sulla base delle definizioni sviluppate dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense. La fase si basa sull'obiettivo dello studio, sul numero di partecipanti e su altre caratteristiche. Ci sono cinque fasi: Early Phase 1 (precedentemente indicata come Fase 0), Phase 1, Phase 2, Phase 3 e Phase 4. Not Applicable è usato per descrivere sperimentazioni senza fasi definite dalla FDA, incluse sperimentazioni di dispositivi o interventi comportamentali.
  • Fase 4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Contatto studio

Il nome e le informazioni di contatto della persona che può rispondere alle domande di iscrizione per uno studio clinico. Ogni sede in cui viene condotto lo studio può anche avere un contatto specifico, che potrebbe essere maggiormente in grado di rispondere a tali domande.

Luoghi di studio

  • Vietnam
      • Hanoi, Vietnam
        • Reclutamento
        • Center for Anesthesia and Surgical Intensive Care, Bach Mai Hospital
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Criteri di ammissibilità

I requisiti chiave che devono soddisfare le persone che vogliono partecipare a uno studio clinico o le caratteristiche che devono avere. I criteri di ammissibilità sono costituiti sia da criteri di inclusione (necessari a una persona per partecipare allo studio) sia da criteri di esclusione (che impediscono a una persona di partecipare). I tipi di criteri di ammissibilità includono se uno studio accetta volontari sani, ha requisiti di età o gruppo di età o è limitato dal sesso.

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criteri di inclusione:

  • Età 18-65 anni.
  • Stato fisico I-III secondo la classificazione dell'American Society of Anesthesiologists (ASA).
  • Programmato per intervento chirurgico elettivo alla tiroide (tiroidectomia) in anestesia generale con intubazione endotracheale.
  • In grado di comprendere le procedure dello studio e fornire il consenso informato scritto.

Criteri di esclusione:

  • Ipersensibilità nota o controindicazione alla dexmedetomidina o ai farmaci correlati allo studio.
  • Anomalia della conduzione cardiaca clinicamente significativa o aritmia (ad esempio, blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado senza pacemaker), bradiaritmia grave o malattia cardiovascolare instabile.
  • Disfunzione epatica grave o insufficienza renale grave.
  • Gravidanza o allattamento.
  • Ricovero programmato in terapia intensiva postoperatoria o deterioramento postoperatorio che richieda il ricovero in terapia intensiva.
  • Complicanze intraoperatorie maggiori (ad esempio, emorragia maggiore che richieda intervento emostatico urgente, lesione tracheale o esofagea, o lesione del nervo laringeo ricorrente identificata intraoperatoriamente).
  • Qualsiasi condizione che, a giudizio dello sperimentatore, interferirebbe con la valutazione dei risultati o aumenterebbe il rischio (ad esempio, incapacità di riportare in modo affidabile i punteggi del dolore o completare il QoR-15).

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Doppio

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm

Gruppo di partecipanti / Arm

Un gruppo o sottogruppo di partecipanti a uno studio clinico che riceve un intervento/trattamento specifico o nessun intervento, secondo il protocollo dello studio.
Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.
Comparatore attivo: Anestesia Standard (Gruppo di Controllo)
I partecipanti ricevono un'anestesia generale standardizzata senza dexmedetomidina. L'anestesia viene indotta con propofol, analgesia oppioide e blocco neuromuscolare, e mantenuta utilizzando agenti anestetici per via inalatoria secondo la pratica istituzionale.
Procedura: Anestesia Generale Standard
Anestesia generale bilanciata standardizzata utilizzando induzione endovenosa con propofol, analgesia con oppioidi e blocco neuromuscolare, seguita da mantenimento con agenti anestetici inalatori secondo la pratica istituzionale. La profondità dell'anestesia è monitorata utilizzando l'indice bispettrale (BIS) e la concentrazione di anestetico volatile è titolata per raggiungere un intervallo BIS target (40-60). Il blocco neuromuscolare è monitorato utilizzando la stimolazione train-of-four (TOF) e gli agenti bloccanti neuromuscolari sono titolati di conseguenza, con l'estubazione eseguita dopo il soddisfacimento dei criteri standard di recupero neuromuscolare.
Sperimentale: Gruppo Dexmedetomidina
I partecipanti ricevono dexmedetomidina in aggiunta all'anestesia generale standardizzata. La dexmedetomidina viene somministrata come dose di carico di 1 µg/kg durante l'induzione dell'anestesia (in 10 minuti), seguita da infusione continua a 0,5 µg/kg/h per tutta la durata dell'intervento chirurgico.
Procedura: Anestesia Generale Standard
Anestesia generale bilanciata standardizzata utilizzando induzione endovenosa con propofol, analgesia con oppioidi e blocco neuromuscolare, seguita da mantenimento con agenti anestetici inalatori secondo la pratica istituzionale. La profondità dell'anestesia è monitorata utilizzando l'indice bispettrale (BIS) e la concentrazione di anestetico volatile è titolata per raggiungere un intervallo BIS target (40-60). Il blocco neuromuscolare è monitorato utilizzando la stimolazione train-of-four (TOF) e gli agenti bloccanti neuromuscolari sono titolati di conseguenza, con l'estubazione eseguita dopo il soddisfacimento dei criteri standard di recupero neuromuscolare.
Droga: Dexmedetomidina
Dexmedetomidina somministrata perioperatoriamente come adiuvante anestetico. Una dose di carico di 1 µg/kg viene infusa immediatamente prima dell'induzione dell'anestesia (in 10 minuti), seguita da infusione continua a 0,5 µg/kg/h durante l'intervento chirurgico. La profondità dell'anestesia viene monitorata utilizzando l'indice bispettrale (BIS) e la concentrazione dell'anestetico volatile viene titolata per raggiungere un intervallo BIS target (40-60). Il blocco neuromuscolare viene monitorato utilizzando la stimolazione treno-di-quattro (TOF) e gli agenti di blocco neuromuscolare vengono titolati di conseguenza, con l'estubazione eseguita dopo che sono stati soddisfatti i criteri standard di recupero neuromuscolare.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misure di risultato primarie

Nel protocollo di uno studio clinico, la misura dell'esito pianificato più importante per valutare l'effetto di un intervento/trattamento. La maggior parte degli studi clinici ha una misura di esito primaria, ma alcuni ne hanno più di una.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Incidenza e Gravità della Tosse Durante l'Estubazione
Lasso di tempo: Dal prelievo delle secrezioni delle vie aeree fino a 5 minuti dopo l'estubazione

La tosse durante l'emergenza sarà valutata utilizzando una scala di valutazione della tosse standardizzata:

  • Grado 0: Nessuna tosse
  • Grado 1: Tosse singola
  • Grado 2: Tosse della durata ≤5 secondi
  • Grado 3: Tosse persistente >5 secondi o tosse grave L'incidenza e la gravità della tosse saranno registrate.
Dal prelievo delle secrezioni delle vie aeree fino a 5 minuti dopo l'estubazione
Fabbisogno Anestetico Intraoperatorio Totale
Lasso di tempo: Durante l'intervento chirurgico

La dose totale di agenti anestetici utilizzati durante il mantenimento dell'anestesia sarà registrata, inclusa:

La concentrazione di anestetico volatile (equivalenti MAC)
Durante l'intervento chirurgico

Misure di risultato secondarie

Misure di risultato secondarie

Nel protocollo di uno studio clinico, una misura dell'esito pianificato che non è importante quanto la misura dell'esito primario per valutare l'effetto di un intervento ma è comunque di interesse. La maggior parte degli studi clinici ha più di una misura di esito secondaria.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Consumo Totale di Oppiacei Intraoperatorio
Lasso di tempo: Durante l'intervento chirurgico
Verrà registrata la dose totale di fentanyl somministrata durante l'intervento.
Durante l'intervento chirurgico
Agitazione Postoperatoria
Lasso di tempo: Durante l'emergenza e nei primi 15 minuti in sala post-anestesia (PACU).
La gravità dell’agitazione al risveglio sarà valutata utilizzando la Scala di Agitazione a Quattro Punti di Aono. La scala va da 1 a 4, dove 1 indica calmo, 2 indica non calmo ma facilmente consolabile, 3 indica agitazione o irrequietezza moderata e non facilmente calmabile, e 4 indica agitazione grave con comportamento combattivo, eccitato o disorientato. Punteggi più alti indicano un’agitazione al risveglio peggiore.
Durante l'emergenza e nei primi 15 minuti in sala post-anestesia (PACU).
Pressione arteriosa media (mmHg)
Lasso di tempo: Dall'induzione a 10 minuti dopo l'estubazione.
Pressione arteriosa media (mmHg) misurata all'induzione, all'intubazione, all'incisione chirurgica, alla fine dell'intervento, all'estubazione e 10 minuti dopo l'estubazione.
Dall'induzione a 10 minuti dopo l'estubazione.
Frequenza cardiaca (battiti al minuto)
Lasso di tempo: Dall'induzione a 10 minuti dopo l'estubazione.
Frequenza cardiaca (battiti al minuto) misurata all'induzione, all'intubazione, all'incisione chirurgica, al termine dell'intervento, all'estubazione e 10 minuti dopo l'estubazione.
Dall'induzione a 10 minuti dopo l'estubazione.
Intensità del Dolore Postoperatorio
Lasso di tempo: Arrivo in Sala di Risveglio; 1 ora; 6 ore; 12 ore; e 24 ore postoperatorie.
Intensità del dolore valutata utilizzando la Scala Analogica Visiva per il dolore, 0-10 cm, dove 0 indica assenza di dolore e 10 indica il peggior dolore immaginabile; punteggi più alti indicano un dolore peggiore. Valutata all'arrivo in sala post-operatoria (PACU), a 1 ora, 6 ore, 12 ore e 24 ore dopo l'intervento.
Arrivo in Sala di Risveglio; 1 ora; 6 ore; 12 ore; e 24 ore postoperatorie.
Nausea e Vomito Postoperatori (PONV)
Lasso di tempo: Entro 24 ore dopo l'intervento chirurgico
Sarà registrata l'incidenza di nausea o vomito e la necessità di terapia antiemetica.
Entro 24 ore dopo l'intervento chirurgico
Qualità del Recupero Postoperatorio
Lasso di tempo: 24 ore dopo l'intervento chirurgico
La qualità del recupero postoperatorio sarà valutata utilizzando il questionario Quality of Recovery a 15 elementi (QoR-15).
Il punteggio totale varia da 0 a 150, con punteggi più alti che indicano un migliore recupero postoperatorio.
Il questionario sarà completato 24 ore dopo l'intervento chirurgico.
24 ore dopo l'intervento chirurgico
Sanguinamento postoperatorio o ematoma cervicale
Lasso di tempo: Entro 24 ore dopo l'intervento chirurgico
Qualsiasi sanguinamento clinicamente significativo o ematoma cervicale che richieda un intervento sarà registrato.
Entro 24 ore dopo l'intervento chirurgico
Consumo di propofol per l'induzione
Lasso di tempo: Durante l'induzione
Consumo di Propofol per induzione guidata da BIS
Durante l'induzione

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Sponsor

L'organizzazione o la persona che avvia lo studio e che ha autorità e controllo sullo studio.
Bach Mai Hospital

Collaboratori

Collaboratori

Un'organizzazione diversa dallo sponsor che fornisce supporto per uno studio clinico. Questo supporto può includere attività relative al finanziamento, alla progettazione, all'implementazione, all'analisi dei dati o al reporting.
Hanoi Medical University

Investigatori

Investigatori

Un ricercatore coinvolto in uno studio clinico. I termini correlati includono il ricercatore principale del sito, il ricercatore secondario del sito, il presidente dello studio, il direttore dello studio e il ricercatore principale dello studio.
  • Investigatore principale: Thang Toan Nguyen, MD, PhD, Assoc Prof, Bach Mai Hospital, Hanoi, Vietnam.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

Inizio studio

La data effettiva in cui il primo partecipante è stato arruolato in uno studio clinico. La data di inizio dello studio "prevista" è la data che i ricercatori pensano sarà la data di inizio dello studio.
13 aprile 2026

Completamento primario (Stimato)

Completamento primario

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento per raccogliere i dati finali per la misura dell'esito primario. Il fatto che lo studio clinico sia terminato secondo il protocollo o sia stato interrotto non influisce su questa data. Per gli studi clinici con più di una misura di esito primario con diverse date di completamento, questo termine si riferisce alla data in cui la raccolta dei dati è completata per tutte le misure di esito primario. La data di completamento principale "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento principale per lo studio.
31 ottobre 2026

Completamento dello studio (Stimato)

Completamento dello studio

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento/trattamento per raccogliere i dati finali per le misure di esito primarie, le misure di esito secondarie e gli eventi avversi (ovvero l'ultima visita dell'ultimo partecipante). La data di completamento dello studio "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento dello studio.
30 novembre 2026

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

Primo inviato

La data in cui lo sponsor o il ricercatore dello studio ha inviato per la prima volta un record di studio a ClinicalTrials.gov. In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la prima data di invio e la disponibilità del record su ClinicalTrials.gov (la prima data di invio).
4 marzo 2026

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

La data in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore invia per la prima volta un record di studio che è coerente con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). Lo sponsor o lo sperimentatore potrebbe dover rivedere e inviare un record di studio una o più volte prima che i criteri di revisione QC di NLM siano soddisfatti. È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
8 marzo 2026

Primo Inserito (Effettivo)

Primo Inserito

La data in cui il record dello studio è stato disponibile per la prima volta su ClinicalTrials.gov dopo la conclusione della revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la data in cui lo sponsor dello studio o lo sperimentatore ha presentato il record dello studio e la prima data pubblicata.
10 marzo 2026

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

Ultimo aggiornamento pubblicato

La data più recente in cui le modifiche al record di uno studio sono state rese disponibili su ClinicalTrials.gov. Potrebbe esserci un ritardo tra il momento in cui le modifiche sono state inviate a ClinicalTrials.gov dallo sponsor o dallo sperimentatore dello studio (data di invio dell'ultimo aggiornamento) e la data di pubblicazione dell'ultimo aggiornamento.
15 aprile 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha presentato modifiche a un record di studio che sono coerenti con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
12 aprile 2026

Ultimo verificato

Ultimo verificato

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha confermato che le informazioni su uno studio clinico su ClinicalTrials.gov sono accurate e aggiornate. Se uno studio con stato di reclutamento di reclutamento; non ancora reclutamento; o attivo, non reclutamento non è stato confermato negli ultimi 2 anni, lo stato di reclutamento dello studio viene mostrato come sconosciuto.
1 aprile 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

Altri numeri di identificazione dello studio

Identificatori o numeri ID diversi dal numero NCT assegnati a uno studio clinico dallo sponsor, dai finanziatori o da altri dello studio. Questi numeri possono includere identificatori univoci di altri registri di sperimentazione e numeri di sovvenzioni del National Institutes of Health.
  • DEX-THYROID-RCT-2025

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

SÌ

Descrizione del piano IPD

I dati individuali dei partecipanti de-identificati (IPD) alla base dei risultati pubblicati, insieme al protocollo dello studio e al piano di analisi statistica, saranno disponibili su richiesta ragionevole.

Periodo di condivisione IPD

A partire da 6 mesi dopo la pubblicazione e fino a 24 mesi dopo la pubblicazione.

Criteri di accesso alla condivisione IPD

Le richieste saranno esaminate dai ricercatori dello studio. I dati saranno condivisi per scopi di ricerca non commerciali previa approvazione e firma di un accordo di utilizzo dei dati.

Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD

  • STUDIO_PROTOCOLLO
  • ICF
  • RSI

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Impostazioni dei cookie

Utilizziamo i cookie per assicurarci di darti la migliore esperienza sul nostro sito web. Per maggiori dettagli leggi attentamente la nostra Informativa sulla privacy e sui cookie. ...>>>Puoi modificare le tue preferenze o revocare il tuo consenso in qualsiasi momento eliminando i cookie dal tuo sito web o computer come descritto nella policy. Accettalo e scegli le tue preferenze spuntando le caselle corrispondenti nella sezione "Gestisci impostazioni" di seguito. Leggi attentamente i nostri Termini di servizio prima di procedere con l'utilizzo di qualsiasi parte di questo sito web.
«Gestisci impostazioni