Valutazione ecografica della collassabilità della vena femorale e della vena cava inferiore per predire l'ipotensione indotta dall'anestesia spinale

Questo studio è progettato come uno studio osservazionale prospettico condotto presso l'Università di Scienze della Salute, Ospedale di Formazione e Ricerca di Antalya.
Lo studio includerà pazienti adulti programmati per resezione prostatica transuretrale elettiva (TUR-P) in anestesia spinale.

L'anestesia spinale è spesso preferita nelle procedure TUR-P; tuttavia, l'ipotensione post-spinale è una complicanza comune, specialmente nei pazienti anziani e in quelli con riserva fisiologica limitata.
L'ipotensione che segue l'anestesia spinale è causata principalmente dal blocco simpatico, che porta a una riduzione del tono vascolare e del ritorno venoso.
L'identificazione precoce dei pazienti a rischio di ipotensione può consentire interventi preventivi e terapeutici tempestivi e ridurre la morbilità perioperatoria.

Prima dell'anestesia spinale, tutti i pazienti idonei saranno sottoposti a valutazione ecografica della vena cava inferiore (VCI) e della vena femorale in posizione supina.
Le misurazioni saranno eseguite utilizzando una sonda ecografica convessa in modalità M.
Saranno registrati i diametri massimo e minimo della VCI e della vena femorale durante lo stesso ciclo respiratorio, e gli indici di collassabilità saranno calcolati utilizzando formule standardizzate.

Non sarà somministrato alcun precarico di liquidi prima dell'anestesia spinale.
Sarà applicato il monitoraggio standard, inclusa elettrocardiografia, saturazione di ossigeno e monitoraggio della pressione arteriosa non invasivo o invasivo quando clinicamente indicato.
I valori basali di frequenza cardiaca e pressione arteriosa saranno registrati immediatamente prima dell'anestesia spinale.
Dopo l'anestesia spinale, i parametri emodinamici saranno registrati a intervalli di due minuti per una durata totale di 15 minuti.

L'ipotensione post-spinale sarà definita come una pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 mmHg, una diminuzione della pressione arteriosa sistolica superiore al 30% rispetto al basale, o una pressione arteriosa media inferiore a 60 mmHg.
I pazienti saranno categorizzati in gruppi di ipotensione e non ipotensione in base a questi criteri.
Gli episodi di ipotensione grave o prolungata saranno trattati secondo la pratica clinica standard.

L'obiettivo primario dello studio è valutare il valore predittivo dell'indice di collassabilità della vena cava inferiore (IVC-CI) e dell'indice di collassabilità della vena femorale (FVCI) per l'ipotensione post-spinale.
Gli obiettivi secondari includono il confronto delle prestazioni diagnostiche di questi due indici e l'identificazione di ulteriori predittori clinici associati all'ipotensione.
I risultati di questo studio potrebbero contribuire all'identificazione di un metodo pratico e non invasivo per prevedere l'ipotensione post-spinale nei pazienti sottoposti a TUR-P.