Randomized, Multicenter, Non-inferiority Trial Comparing the Efficacy of Fosfomycin Versus Fluoroquinolones or Cotrimoxazole as Oral Follow-up Treatment in Febrile Urinary Tract Infections in Men Caused by Susceptible Enterobacteria (FOSFORMEN)
Essai randomisé, Multicentrique, de Non-infériorité Comparant l'efficacité d'un Traitement Par Fosfomycine Versus Fluoroquinolones ou Cotrimoxazole en Relais Oral Dans Les Infections Urinaires Masculines fébriles Dues à Escherichia Coli
The fosfomycin-trometamol (FT) combination demonstrates microbiological efficacy against the vast majority of Escherichia coli strains responsible for urinary tract infections (UTIs). Moreover, approximately 99% of strains exhibiting multidrug resistance remain suceptible to fosfomycin.
The clinical tolerance profile of this molecule is excellent and has been well established since its market authorization in 1989 for the treatment of cystitis in women.
Its pharmacokinetic and pharmacodynamic properties are compatible with its use in the treatment of UTIs in men.
However, the clinical efficacy of FT (oral fosfomycin) in the treatment of febrile UTIs in men has never been evaluated in prospective trials. FT could represent an innovative treatment option in such cases, offering the use if an antibiotic with significantly fewer side effects than those currently recommended.
The main objective of the trial is to demonstrate that FT is not inferior to fluoroquinolones (FQ) or cotrimoxazole (TMP-SMX) as oral step-down therapy in prostatitisfebrile male urinary tract infections caused by Escherichia coli.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Jérôme Lambert
- Numero di telefono: +33 +33 1 42 49 97 42
- Email: jerome.lambert@u-paris.fr
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Antoine Hamon
- Numero di telefono: +33 +33 1 40 87 54 83
- Email: antoine.hamon@aphp.fr
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Inclusion Criteria:
- Male
- Age ≥ 18
- Body temperature ≥ 38°C within the 72 hours preceding the diagnosis of UTI
- At least one of the following symptoms : dysuria, higher urinary frequency, urgency, hematuria, suprapubic pain, prostatic pain, or perineal pain
- Positive urine microbiological examination (urine culture) : Sample collected before initiation of the empiric antibiotic therapy, ≥ 10 leukocytes/µL, and monomicrobial culture positive for E. coli with bacteriuria ≥ 103 CFU/mL
- The strain must be suceptible to fosfomycin and to either FQ or TMP-SMX according to EUCAST
- The strain must be suceptible to the empiric antibiotic therapy received
- Ability to take oral treatment
- Favorable clinical evolution after receiving effective empiric antibiotic therapy for 72 ± 24 hours ; Favorable evolution is defined as body temperature < 38°C with clinical improvement or resolution of the clinical signs and symptoms of urinary tract infection present at diagnosis, including the absence or improvement of dysuria, pollakiuria, urinary urgency, hematuria, suprapubic, prostatic, or perineal pain, urethral pain during urination, and/or a burning sensation during urination.
Exclusion Criteria:
- Presence of another condition that could explain the fever
- Septic shock of urinary origin
- Need for a urological procedure
- Anatomical abnormalities of the urinary tract (e.g., urinary prostheses and implants [except JJ], Bricker, neobladder, total prostatectomy, uretrestomy, nephrostomy, urinary fistula)
- Presence of an indwelling urinary catheter, except of placed during the current UTI episode
- Neurogenic bladder
- Immunosupression
- Contraindication to the use of FQ , TMP-SMX or FT
- Severe chronic kidney disease with an estimated flomerular filtration rate < 20 mL/min
- UTI treated within the past 3 months
- High probability of death within 3 months
- Major cognitive disorders
- Patients deprived of their liberty by judicial or administrative decision, under guardianship or curatorship
- Lack of social security coverage
- Absence of written informed consent
- Participation in another interventional research protocol
- Absence of written informed consent
- Participation in another interventional research protocol
- Patients deprived of their liberty by a judicial or administrative decision
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Fosfomycin-trometamol (FT)
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Oral dose : 3g Fosfomycin-trometamol once daily |
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Comparatore attivo: Reference treatments as per the French SPLIF guidlines
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Reference treatments will bet hose recommended by the French SPLIF guidlines :
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Clinical cure
Lasso di tempo: At day 26
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Defined as body temperature < 38°C and absence of urinary tract infection symptoms, without the need for additional antibiotic therapy up to the primary evaluation on Day 26, which corresponds to 14 days after completion of a 12-day antibiotic treatment assigned by randomization. |
At day 26
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cumulative incidence of infectious and urological complications
Lasso di tempo: Up to day 40
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Up to day 40
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Adherence to treatment
Lasso di tempo: Up to day 40
|
Up to day 40
|
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|
Occurence of adverse events related to anticiotics
Lasso di tempo: Up to day 40
|
Occurrence, nature, and severity of adverse events |
Up to day 40
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Rectal carriage of phenotypically antibiotic-resistant Enterobacterales
Lasso di tempo: At day 26
|
Carriage of Enterobacterales resistant to FQ, TMP-SMX, fosfomycin, and third-generation cephalosporins on Day 26, i.e., 14 days after completion of the randomized antibiotic treatment Binary outcome |
At day 26
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|
Rates of recurrence of febrile or non-febrile UTIs (relapse or reinfection)
Lasso di tempo: At day 40
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Assessed on Day40, i.e., 28 days after completion of the randomized antibiotic treatment
|
At day 40
|
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Number of patients who experienced treatment failure
Lasso di tempo: Up to day 40
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Clinical and biological characteristics of patients who experienced treatment failure compared to those who were cured during the initial episode |
Up to day 40
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Stimato)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie urogenitali
- Malattie genitali
- Malattie genitali, maschio
- Malattie della prostata
- Malattie urogenitali maschili
- Infezioni
- Infezioni batteriche
- Infezioni batteriche e micosi
- Infezioni batteriche Gram-negative
- Infezioni da Enterobatteriacee
- Escherichia coli Infezioni
- Prostatite
- Prodotti chimici organici
- Composti organofosfori
- Organofosfonati
- Fosfomicina
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- APHP240801
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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