- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00009659
Uso dell'ormone sintetico CDB-2914 nel trattamento dei sintomi della menopausa
Attività biologica di un modulatore selettivo del recettore del progesterone, CDB-2914, nelle donne in post-menopausa
Questo studio esaminerà la sicurezza e l'efficacia di un ormone sintetico, CDB-2914, per il trattamento dei sintomi della menopausa. Confronterà gli effetti degli estrogeni e del CDB-2914 con quelli degli estrogeni e del progesterone nelle donne in postmenopausa. Lo studio valuterà anche se CDB-2914 influisce sulla funzione della ghiandola surrenale. CDB-2914 è chimicamente simile al cortisolo, un ormone prodotto dalle ghiandole surrenali e regola la risposta del corpo agli stress, come infezioni o lesioni.
Le donne volontarie sane di età compresa tra 45 e 70 anni che non hanno avuto un ciclo mestruale da oltre un anno, non stanno attualmente assumendo terapia ormonale sostitutiva, non fumano e non hanno subito un'isterectomia possono essere ammissibili a questo studio. I candidati forniranno una storia medica e avranno un esame fisico, compreso un esame del seno e pelvico. Forniranno anche un campione di sangue, avranno una mammografia e un pap test e saranno istruiti sulle fonti alimentari e/o sugli integratori necessari per essere sicuri di consumare almeno 1.000 mg. di calcio ogni giorno.
I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a prendere: a) estrogeni più CDB-2914, b) estrogeni più progesterone, o c) estrogeni più un placebo (compressa simile senza principio attivo) ogni giorno per via orale per 6 settimane. Durante il periodo di studio, manterranno un registro di eventuali sintomi, sanguinamento vaginale e altri medicinali che assumono. Torneranno settimanalmente al Centro clinico NIH per esami del sangue e per compilare un questionario su umore, appetito, sonno, sintomi della menopausa e altri problemi di qualità della vita. Alla visita di 6 settimane, i partecipanti:
- Portare una raccolta delle urine delle 24 ore
- Avere un'ecografia vaginale per valutare gli effetti del farmaco sullo spessore dell'endometrio (rivestimento dell'utero)
- Porta tutti i flaconi del farmaco in studio per il conteggio delle pillole
- Discutere eventuali sintomi insoliti o preoccupanti con l'infermiere o il medico dello studio
Una visita finale sarà programmata da 1 a 3 settimane dopo la visita di 6 settimane, quando i partecipanti consegneranno il loro calendario dei sintomi quotidiani e restituiranno le pillole di progesterone inutilizzate.
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
I medici raccomandano la terapia ormonale sostitutiva alle donne in postmenopausa come trattamento per i sintomi della carenza di estrogeni. Tuttavia, molte donne non assumono la terapia ormonale sostitutiva a causa degli effetti collaterali. Nelle donne con un utero intatto, gli estrogeni devono essere somministrati con il progesterone per prevenire la crescita eccessiva del rivestimento dell'utero. Gli effetti collaterali del progesterone possono indurre le donne a interrompere la terapia ormonale sostitutiva.
Composti simili agli ormoni presenti in natura sono stati sintetizzati e studiati per la loro capacità di bloccare o simulare l'azione degli steroidi sessuali come gli estrogeni e il progesterone. Lo sviluppo di questa classe di composti, chiamati modulatori selettivi del recettore ormonale, può fornire nuovi trattamenti mirati a specifici organi o tessuti. Un esempio è il modulatore selettivo del recettore degli estrogeni raloxifene, che blocca l'azione degli estrogeni a livello dell'utero e agisce come un estrogeno a livello osseo. Il raloxifene è stato approvato per l'uso nelle donne in post-menopausa come forma di terapia ormonale sostitutiva e come trattamento per l'osteoporosi. Fornisce molti dei benefici degli estrogeni senza stimolare il rivestimento uterino e quindi può essere assunto senza un progestinico.
Questo studio valuta il modulatore selettivo del recettore del progesterone CDB-2914, un ormone artificiale. È stato dimostrato che altri modulatori del recettore del progesterone bloccano l'effetto stimolante degli estrogeni sull'utero nelle scimmie. Se CDB-2914 ha questo effetto nelle donne in menopausa, potrebbe fornire un nuovo approccio alla terapia ormonale sostitutiva. Nelle donne studiate al NIH, singole dosi di CDB-2914 hanno rallentato lo sviluppo uterino o indotto le mestruazioni, a seconda di quando è stato somministrato durante il ciclo mestruale. Come il raloxifene, il CDB-2914 ha il potenziale per l'uso nella terapia ormonale sostitutiva, ma ad oggi gli effetti della sua somministrazione cronica non sono stati studiati. Questo studio mira a valutare la sicurezza e gli effetti fisiologici ed endocrini della somministrazione orale cronica di CDB-2914 nelle donne in postmenopausa. Tutti i soggetti dello studio riceveranno estrogeni orali giornalieri e CDB-2914, progesterone o un placebo per valutare se CDB-2914 blocca o migliora i normali effetti della terapia ormonale sostitutiva sul rivestimento uterino, livelli lipidici, fattori di coagulazione, turnover osseo, vampate di calore e qualità della vita. Misurazioni settimanali del sangue, questionari sulla qualità della vita, esami ecografici pre e post trattamento dell'utero e una singola biopsia del rivestimento uterino saranno eseguiti su tutti i soggetti dello studio per valutare questi endpoint.
Tipo di studio
Iscrizione
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- ADULTO
- ANZIANO_ADULTO
- BAMBINO
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
I partecipanti devono essere di sesso femminile.
L'età dei partecipanti deve essere di 45-70 anni inclusi.
L'FSH dei partecipanti deve essere superiore a 20 mlU/mL (questo è un test di immunofluorescenza a due siti, Abbott Labs, range post-menopausa maggiore di 20).
I partecipanti devono avere una storia di amenorrea di almeno 12 mesi.
Nessun uso attuale di alcuna terapia sostitutiva con ormoni steroidei sessuali (inclusi modulatori selettivi del recettore degli estrogeni) comprese preparazioni transdermiche, iniettabili, vaginali e orali e disponibilità ad astenersi da tale uso durante lo studio.
Partecipanti BMI 19-30.
I partecipanti devono avere una normale mammografia e pap test all'ingresso nello studio.
I partecipanti devono essere in grado e disposti a mantenere un'assunzione giornaliera minima di 1000 mg di calcio da fonti alimentari e/o integratori per la durata dello studio.
I partecipanti devono avere un normale pro-time e PTT alla visita di screening.
I partecipanti devono essere in grado di leggere e parlare inglese fluentemente in modo da consentire un'accurata autosomministrazione dei farmaci, la registrazione dei sintomi e il completamento non assistito del questionario settimanale.
I partecipanti devono essere in buona salute. L'uso cronico di farmaci, ad eccezione dell'uso di glucocorticoidi o della terapia sostitutiva con ormoni sessuali, può essere accettabile a discrezione del ricercatore principale. L'uso a intervalli di farmaci da banco, diversi dall'aspirina o dai FANS, è accettabile ma deve essere registrato.
L'emoglobina dei partecipanti deve essere superiore a 10 g/dL.
I partecipanti devono essere disposti e in grado di autosomministrarsi farmaci giornalieri, compilare questionari autosomministrati, registrare i sintomi giornalieri e tornare al Centro clinico per appuntamenti settimanali di follow-up per un minimo di 8 settimane continue.
I partecipanti con una storia di diabete mellito di tipo I o II non sono idonei.
I partecipanti con una storia di neoplasia negli ultimi 5 anni non sono idonei.
I partecipanti non devono avere un uso corrente (entro 90 giorni dall'ingresso nello studio) di farmaci che influenzano il turnover osseo e il metabolismo minerale come bisfofonati, ormone paratiroideo, idroclorotiazide e calcitonina.
I partecipanti con un livello di trigliceridi pari o superiore a 500 mg/ml alla visita iniziale non sono idonei.
I partecipanti non devono utilizzare farmaci per abbassare il colesterolo attualmente o entro 6 settimane dall'ingresso nello studio.
I partecipanti con uso di tabacco attualmente o entro 90 giorni dall'ingresso nello studio non sono idonei.
I partecipanti con una storia di malattie che alterano il metabolismo minerale come iperparatiroidismo, insufficienza renale cronica ed emodialisi non sono ammissibili.
I partecipanti che richiedono farmaci antinfiammatori in corso (ad es. Aspirina, FANS) prescritti o da banco non sono idonei.
Partecipanti con uso corrente di anticoagulanti (ad es. Warfarin, eparina), farmaci antipiastrinici o anamnesi di disturbi emorragici non sono ammissibili.
I partecipanti non devono utilizzare trattamenti a base di erbe o alternative OTC per vampate di calore o altri sintomi della menopausa, come DHEA, integratori di proteine di soia o altri fitoestrogeni entro due mesi dall'ingresso nello studio e riluttanza ad astenersi da questi prodotti durante lo studio.
I partecipanti non devono utilizzare farmaci che influenzano la frequenza dell'intensità delle vampate di calore come clonidina o SSRI entro 2 mesi dall'ingresso nello studio.
I partecipanti non devono avere una cardiopatia ischemica (ad es. angina, infarto miocardico o insufficienza cardiaca congestizia).
I partecipanti non devono presentare anomalie significative nella storia, nell'esame fisico o di laboratorio.
I partecipanti non devono avere una storia di eventi tromboembolici venosi tra cui trombosi venosa profonda (TVP), embolia polmonare, trombosi venosa retinica.
I partecipanti non devono avere una storia di ictus, emicrania complicata, attacco ischemico transitorio documentato o ipertensione incontrollata.
I partecipanti non devono assenza dell'utero (isterectomia).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Batista MC, Cartledge TP, Zellmer AW, Merino MJ, Axiotis C, Loriaux DL, Nieman LK. Delayed endometrial maturation induced by daily administration of the antiprogestin RU 486: a potential new contraceptive strategy. Am J Obstet Gynecol. 1992 Jul;167(1):60-5. doi: 10.1016/s0002-9378(11)91627-5.
- Cadepond F, Ulmann A, Baulieu EE. RU486 (mifepristone): mechanisms of action and clinical uses. Annu Rev Med. 1997;48:129-56. doi: 10.1146/annurev.med.48.1.129.
- Gerli S, Gholami H, Manna C, Di Frega AS, Vitiello C, Unfer V. Use of ethinyl estradiol to reverse the antiestrogenic effects of clomiphene citrate in patients undergoing intrauterine insemination: a comparative, randomized study. Fertil Steril. 2000 Jan;73(1):85-9. doi: 10.1016/s0015-0282(99)00447-1. Erratum In: Fertil Steril 2000 Aug;74(2):424. Manna A [corrected to Manna C].
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 010081
- 01-CH-0081
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