- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00070187
Immunoterapia con ciclosporina, interferone gamma e interleuchina-2 dopo chemioterapia mieloablativa ad alte dosi con trapianto autologo di cellule staminali nel trattamento di pazienti con linfoma di Hodgkin refrattario o recidivato
Uno studio di fase II/III sull'immunomodulazione dopo terapia mieloablativa ad alte dosi con recupero di cellule staminali autologhe per la malattia di Hodgkin refrattaria/recidivante
RAZIONALE: I farmaci usati nella chemioterapia usano diversi modi per fermare la divisione delle cellule tumorali in modo che smettano di crescere o muoiano. La combinazione della chemioterapia con il trapianto di cellule staminali autologhe può consentire al medico di somministrare dosi più elevate di farmaci chemioterapici e uccidere più cellule tumorali. Somministrare l'immunoterapia con ciclosporina, interferone gamma e interleuchina-2 dopo il trapianto di cellule staminali può aiutare le cellule trapiantate a produrre una risposta immunitaria e uccidere eventuali cellule tumorali rimanenti. Non è ancora noto se la chemioterapia ad alte dosi seguita da trapianto autologo di cellule staminali sia più efficace con o senza immunoterapia.
SCOPO: Questo studio randomizzato di fase II/III sta studiando l'efficacia della chemioterapia ad alte dosi seguita da trapianto autologo di cellule staminali, ciclosporina, interferone gamma e interleuchina-2 e la confronta con la chemioterapia ad alte dosi seguita da trapianto autologo di cellule staminali solo in trattamento di pazienti con linfoma di Hodgkin refrattario o recidivato.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
- Procedura: trapianto di cellule staminali del sangue periferico
- Procedura: trapianto autologo di midollo osseo
- Droga: carmustina
- Droga: etoposide
- Droga: citarabina
- Droga: melfalan
- Procedura: ablazione del midollo osseo con supporto di cellule staminali
- Biologico: filgrastim
- Biologico: aldesleuchina
- Droga: ciclosporina
- Biologico: interferone gamma ricombinante
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI:
Primario
Fase II
Determinare la fattibilità e la tossicità dell'immunoterapia comprendente ciclosporina, interferone gamma e interleuchina-2 dopo chemioterapia mieloablativa ad alte dosi con trapianto autologo di cellule staminali (ASCT) in pazienti con linfoma di Hodgkin refrattario o recidivato.
- La fase II dello studio è stata completata e avrebbe dovuto procedere alla fase III; tuttavia si è verificato un lungo ritardo a causa di alcune modifiche al protocollo proposte per la Fase III , così a lungo che lo studio è stato definitivamente chiuso ***********
Fase III
- Confrontare la sopravvivenza libera da eventi e globale dei pazienti trattati con vs senza questo regime immunoterapico.
Secondario
- Determinare i tassi di sopravvivenza libera da eventi e globale, gli effetti tossici e i tassi di risposta alla chemioterapia di reinduzione seguita da radioterapia a campo coinvolto iperfrazionata, chemioterapia ad alte dosi comprendente carmustina, etoposide, citarabina e melfalan e ASCT in questi pazienti.
- Correlare le caratteristiche biologiche del tumore con la risposta nei pazienti trattati con questi regimi.
- Determinare l'efficacia di questo regime immunoterapico nella produzione di malattia del trapianto contro l'ospite autologo (GVHD) e attività dei linfociti T citotossici autoreattivi in questi pazienti.
- Correlare maggiori livelli di GVHD autologa e attività citolitica in vitro con una migliore sopravvivenza libera da eventi e globale nei pazienti trattati con questi regimi.
- Determinare se il trattamento con immunoterapia può superare il significato prognostico negativo della mutazione p53 e gli alti livelli sierici di interleuchina-10 e recettore dell'interleuchina-2 in questi pazienti.
- Determinare la genotossicità della terapia di recupero e l'incidenza di ipermutabilità mediante biomonitoraggio genotossico longitudinale in questi pazienti.
- Correlare l'espressione del peptide invariante di classe II HLA (CLIP) nelle cellule tumorali con una migliore sopravvivenza libera da eventi e globale nei pazienti trattati con regime di immunoterapia.
SCHEMA: Questo è uno studio di fase II multicentrico non randomizzato seguito da uno studio di fase III multicentrico randomizzato. I pazienti sono stratificati in base alla fase dello studio (II vs III).
I pazienti ricevono 2 cicli di terapia di induzione di salvataggio su COG-AHOD00P1 o equivalente. Entro 2-5 settimane dal completamento della terapia di induzione di salvataggio, i pazienti ricevono la terapia del protocollo.
Fase II: tutti i pazienti ricevono il seguente trattamento:
- Radioterapia a campo coinvolto iperfrazionato: i pazienti che hanno completato una precedente terapia di induzione di salvataggio e non hanno ricevuto una tolleranza tissutale completa dalla precedente radioterapia possono ricevere radioterapia a campo coinvolto iperfrazionato due volte al giorno per 7 giorni.
- Regime di preparazione ad alte dosi: a partire da 7 giorni dopo la radioterapia, i pazienti ricevono carmustina EV per 3 ore al giorno -6; etoposide EV in 1 ora e citarabina EV in 1 ora nei giorni da -5 a -2; e melfalan IV oltre 30 minuti il giorno -1.
- Trapianto autologo di cellule staminali: i pazienti vengono sottoposti a trapianto autologo di midollo osseo o di cellule staminali del sangue periferico il giorno 0. I pazienti ricevono quindi filgrastim (G-CSF) per via sottocutanea (SC) o IV a partire dal giorno 1 e continuando fino al ripristino della conta ematica.
- Immunoterapia: i pazienti ricevono ciclosporina EV due volte al giorno a partire dal giorno 0 e continuando fino al completamento del ciclo di interferone gamma e interleuchina-2. Quando si sono sufficientemente ripresi, i pazienti ricevono anche interferone gamma SC a giorni alterni per 10 dosi. A partire da 2 giorni dopo l'inizio dell'interferone gamma, i pazienti ricevono anche interleuchina-2 SC una volta al giorno per 18 giorni.
Fase III: i pazienti che rispondono a una precedente terapia di induzione di salvataggio vengono randomizzati a 1 braccio di trattamento su 2. I pazienti con malattia progressiva dopo 2 cicli di precedente terapia di induzione di salvataggio vengono assegnati al braccio I.
- Braccio I: i pazienti ricevono il trattamento come nella fase II.
- Braccio II: i pazienti ricevono il trattamento come nella fase II senza immunoterapia. In entrambe le fasi, il trattamento continua in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I pazienti sono seguiti a 1 anno.
ACCUMULO PROGETTATO: un totale di 156 pazienti (25 per la fase II e 131 per la fase III) saranno accumulati per questo studio entro 5,4 anni.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Western Australia
-
Perth, Western Australia, Australia, 6001
- Princess Margaret Hospital for Children
-
-
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H3T 1C5
- Hôpital Sainte Justine
-
-
Saskatchewan
-
Saskatoon, Saskatchewan, Canada, S7N 4H4
- Saskatoon Cancer Centre at the University of Saskatchewan
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35294
- Comprehensive Cancer Center at University of Alabama at Birmingham
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85016-7710
- Phoenix Children's Hospital
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Stati Uniti, 72205
- Arkansas Cancer Research Center at University of Arkansas for Medical Sciences
-
-
California
-
Los Angeles, California, Stati Uniti, 90095-1781
- Jonsson Comprehensive Cancer Center at UCLA
-
Oakland, California, Stati Uniti, 94609-1809
- Children's Hospital and Research Center - Oakland
-
Orange, California, Stati Uniti, 92868
- Children's Hospital of Orange County
-
Sacramento, California, Stati Uniti, 95825
- Kaiser Permanente Medical Center - Oakland
-
-
Delaware
-
Wilmington, Delaware, Stati Uniti, 19899
- Alfred I. DuPont Hospital for Children
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Stati Uniti, 20010-2970
- Children's National Medical Center
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Stati Uniti, 32610-0232
- University of Florida Shands Cancer Center
-
Jacksonville, Florida, Stati Uniti, 32207
- Nemours Children's Clinic
-
Miami, Florida, Stati Uniti, 33136
- University of Miami Sylvester Comprehensive Cancer Center
-
Miami, Florida, Stati Uniti, 33155
- Miami Children's Hospital
-
St. Petersburg, Florida, Stati Uniti, 33701
- All Children's Hospital
-
Tampa, Florida, Stati Uniti, 33607
- St. Joseph's Cancer Institute at St. Joseph's Hospital
-
West Palm Beach, Florida, Stati Uniti, 33407
- Kaplan Cancer Center at St. Mary's Medical Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
- Emory University Hospital - Atlanta
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60614
- Children's Memorial Hospital - Chicago
-
Springfield, Illinois, Stati Uniti, 62794-9620
- Southern Illinois University School of Medicine
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46202-5289
- Indiana University Cancer Center
-
Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46260
- St. Vincent Indianapolis Hospital
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Stati Uniti, 66160-7357
- Kansas Masonic Cancer Research Institute at the University of Kansas Medical Center
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Stati Uniti, 40232
- Kosair Children's Hospital
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Stati Uniti, 70118
- Children's Hospital of New Orleans
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21231-2410
- Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02114
- Massachusetts General Hospital Cancer Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Stati Uniti, 48109-0238
- C.S. Mott Children's Hospital at University of Michigan
-
Detroit, Michigan, Stati Uniti, 48201-1379
- Barbara Ann Karmanos Cancer Institute
-
Flint, Michigan, Stati Uniti, 48503
- Hurley Medical Center
-
Grand Rapids, Michigan, Stati Uniti, 49503-2560
- Spectrum Health Cancer Care - Butterworth Campus
-
Grosse Pointe Woods, Michigan, Stati Uniti, 48236
- Van Elslander Cancer Center at St. John Hospital and Medical Center
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55455
- Fairview University Medical Center - University Campus
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55404
- Children's Hospital of Minnesota - Minneapolis
-
Rochester, Minnesota, Stati Uniti, 55905
- Mayo Clinic Cancer Center
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Stati Uniti, 39216-4505
- University of Mississippi Medical Center
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Stati Uniti, 64108
- Children's Mercy Hospital
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Stati Uniti, 07601
- Hackensack University Medical Center Cancer Center
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Stati Uniti, 14263-0001
- Roswell Park Cancer Institute
-
New York, New York, Stati Uniti, 10029
- Mount Sinai Medical Center
-
Stony Brook, New York, Stati Uniti, 11794-8174
- Long Island Cancer Center at Stony Brook University Hospital
-
Syracuse, New York, Stati Uniti, 13210
- SUNY Upstate Medical University Hospital
-
Valhalla, New York, Stati Uniti, 10595
- New York Medical College
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45229-3039
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44106-5000
- Rainbow Babies and Children's Hospital
-
Dayton, Ohio, Stati Uniti, 45404-1815
- Children's Medical Center - Dayton
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, Stati Uniti, 17033-0850
- Penn State Cancer Institute at Milton S. Hershey Medical Center
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15213
- Children's Hospital of Pittsburgh
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Stati Uniti, 29425
- Hollings Cancer Center at Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Stati Uniti, 38105
- St. Jude Children's Research Hospital
-
-
Texas
-
Amarillo, Texas, Stati Uniti, 79106
- Texas Tech University Health Sciences Center School of Medicine
-
Dallas, Texas, Stati Uniti, 75390
- Simmons Comprehensive Cancer Center at University of Texas Southwestern Medical Center - Dallas
-
Fort Worth, Texas, Stati Uniti, 76104-9958
- Cook Children's Medical Center - Fort Worth
-
Lubbock, Texas, Stati Uniti, 79410
- Covenant Children's Hospital
-
San Antonio, Texas, Stati Uniti, 78229-3993
- Methodist Children's Hospital of South Texas
-
San Antonio, Texas, Stati Uniti, 78229-3900
- University of Texas Health Science Center at San Antonio
-
Temple, Texas, Stati Uniti, 76508
- CCOP - Scott and White Hospital
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Stati Uniti, 23507-1971
- Children's Hospital of The King's Daughters
-
-
Wisconsin
-
Green Bay, Wisconsin, Stati Uniti, 54307-3508
- St. Vincent Hospital Regional Cancer Center
-
Marshfield, Wisconsin, Stati Uniti, 54449
- Marshfield Clinic - Marshfield Center
-
Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53226
- Midwest Children's Cancer Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
CARATTERISTICHE DELLA MALATTIA:
Diagnosi del linfoma di Hodgkin
- Istologicamente confermato alla diagnosi iniziale E alla recidiva o alla progressione della malattia
- Recidivante o refrattario alla terapia convenzionale
Nessuna recidiva senza sintomi B o malattia bulky almeno 1 anno dopo il completamento della terapia sistemica minima definita da uno dei seguenti:
- Stadio IA/IIA con malattia linfonodale precedentemente trattata solo con radioterapia
- Stadio IA/IIA con malattia linfonodale precedentemente trattata con meno di 3 cicli di chemioterapia a dose standard
- arruolati contemporaneamente nello studio di chemioterapia di salvataggio COG-AHOD00P1 OPPURE hanno ricevuto un'altra terapia di salvataggio appropriata (ad es. ifosfamide e vinorelbina)
CARATTERISTICHE DEL PAZIENTE:
Età
- Sotto i 30 anni
Lo stato della prestazione
- ECOG 0-2 (per adulti)
- Lansky 50-100% (per bambini)
Aspettativa di vita
- Almeno 2 mesi
Emopoietico
- Conta assoluta dei neutrofili almeno 500/mm^3
Epatico
- Bilirubina non superiore a 1,5 volte il normale
- SGPT inferiore a 2,5 volte il normale
Renale
- Creatinina non superiore a 1,5 volte il normale OPPURE
- Clearance della creatinina o velocità di filtrazione glomerulare del radioisotopo almeno 70 mL/min/1,73 m^2
Cardiovascolare
- Frazione di accorciamento di almeno il 27% mediante ecocardiogramma OPPURE
- Frazione di eiezione almeno 50% da MUGA
Polmonare
- Nessuna evidenza di dispnea a riposo
- Nessuna intolleranza all'esercizio
- DLCO almeno 50% (pazienti di età pari o superiore a 8 anni)
Altro
- Non incinta o allattamento
- Test di gravidanza negativo
- Nessuna malattia grave concomitante
TERAPIA CONCORRENTE PRECEDENTE:
Terapia biologica
- Recuperato da una precedente immunoterapia
- Almeno 1 settimana da precedenti agenti biologici antineoplastici
- Più di 1 settimana da precedenti fattori di crescita
- Nessun precedente trapianto di cellule staminali
- Nessun altro agente immunomodulante concomitante
Chemioterapia
- Vedere Caratteristiche della malattia
- Più di 2 settimane dalla precedente chemioterapia mielosoppressiva (4 settimane per le nitrosouree) e ripresa
- Nessun'altra chemioterapia antitumorale concomitante
Terapia endocrina
- Nessun steroide concomitante, incluso il desametasone come antiemetico
Radioterapia
- Vedere Caratteristiche della malattia
- Recuperato da una precedente radioterapia
Chirurgia
- Non specificato
Altro
- Nessuna partecipazione concomitante ad un altro studio terapeutico COG
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Radiozione-immunoterapia iperfrazionata a campo coinvolto
Il paziente ha completato una precedente terapia di induzione di salvataggio e non ha ricevuto una tolleranza tissutale completa dalla precedente radioterapia può ricevere radioterapia a campo coinvolto iperfrazionato due volte al giorno per 7 giorni. REGIME PREPARATIVO AD ALTE DOSE: inizio entro 7 giorni dopo la radioterapia, carmustina EV per 3 ore al giorno -6; etoposide EV in 1 ora e citarabina EV in 1 ora nei giorni da -5 a -2; e melfalan IV oltre 30 minuti il giorno -1. ASCT: trapianto autologo di midollo osseo o di cellule staminali del sangue periferico il giorno 0. Filgrastim (orale o IV) a partire dal giorno 1 e continuando fino al ripristino della conta ematica. IMMUNOTERAPIA: Ciclosporina IV due volte al giorno a partire dal giorno 0 e continuando fino al completamento del ciclo di interferone gamma ricombinante e interleuchina-2. Quando sufficientemente recuperato, Aldesleukin una volta al giorno per 18 giorni. |
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
|
|
Sperimentale: Radiozione del campo coinvolto iperfrazionata-nessuna immunoterapia
Il paziente ha completato una precedente terapia di induzione di salvataggio e non ha ricevuto una tolleranza tissutale completa dalla precedente radioterapia può ricevere radioterapia a campo coinvolto iperfrazionato due volte al giorno per 7 giorni. REGIME PREPARATIVO AD ALTE DOSE: inizio entro 7 giorni dopo la radioterapia, carmustina EV per 3 ore al giorno -6; etoposide EV in 1 ora e citarabina EV in 1 ora nei giorni da -5 a -2; e melfalan IV oltre 30 minuti il giorno -1. ASCT: trapianto autologo di midollo osseo o di cellule staminali del sangue periferico il giorno 0. Filgrastim (orale o IV) a partire dal giorno 1 e continuando fino al ripristino della conta ematica. |
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Incidenza di morte, esclusa la morte per malattia, durante il periodo di tempo dal giorno 0 (trapianto) al giorno 100 post trapianto
Lasso di tempo: Dal giorno 0 (trapianto) al giorno 100 (post trapianto)
|
Morte, esclusa la morte per malattia, durante il periodo di tempo dal Giorno 0 (trapianto) al Giorno 100 post trapianto.
|
Dal giorno 0 (trapianto) al giorno 100 (post trapianto)
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Cattedra di studio: Allen R. Chen, MD, PhD, MHS, Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins
- Cattedra di studio: Sharon L. Gardner, MD, NYU Langone Health
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Chen AR, Hutchison R, Hess A, et al.: Clinical outcomes of patients with recurrent/refractory Hodgkin disease receiving cyclosporine, interferon-, and interleukin-2 immunotherapy to induce auto-reactivity after autologous stem cell transplantation with BEAM: a COG study. [Abstract] Blood 110 (11): A-1896, 2007.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Malattie linfoproliferative
- Malattie linfatiche
- Disturbi immunoproliferativi
- Linfoma
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Agenti antivirali
- Inibitori enzimatici
- Agenti anti-HIV
- Agenti antiretrovirali
- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Analgesici, non narcotici
- Agenti antireumatici
- Antimetaboliti, Antineoplastici
- Antimetaboliti
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Agenti Antineoplastici, Alchilanti
- Agenti Alchilanti
- Agonisti mieloablativi
- Agenti antineoplastici, fitogenici
- Inibitori della topoisomerasi II
- Inibitori della topoisomerasi
- Agenti dermatologici
- Adiuvanti, immunologici
- Agenti antimicotici
- Inibitori della calcineurina
- Interferoni
- Aldesleukin
- Etoposide
- Lenograstim
- Melfalan
- Interferone-gamma
- Citarabina
- Carmustina
- Ciclosporina
- Ciclosporine
- Interleuchina-2
Altri numeri di identificazione dello studio
- AHOD0121
- CDR0000330135 (Altro identificatore: Clinical Trials.gov)
- COG-AHOD0121 (Altro identificatore: Children's Oncology Group)
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .