Uso di Ketorolac nella gestione del dolore post-operatorio dopo chirurgia cardiaca

Criterio di inclusione:

• Maschi e femmine > 18 anni alla visita di screening.
• Sottoposto a innesto di bypass coronarico o riparazione o sostituzione di una singola valvola che richieda bypass cardiopolmonare.
• Classe fisica 3 o 4 dell'American Society of Anesthesiology (ASA).
• Disposto in grado di utilizzare una pompa PCA
• Disposto a ricevere morfina iv per 24 ore dopo la dose iniziale di ketorolac per controllare il dolore.
• In grado di parlare e comprendere l'inglese sufficientemente per fornire il consenso informato scritto e le risposte alle scale di valutazione del dolore e ai questionari neurologici.

Criteri di esclusione:

• Allergia o sensibilità ai farmaci antinfiammatori non steroidei
• Storia di sanguinamento gastrointestinale o ulcera peptica
• Creatinina sierica = 2,0 mg/dl o aumento della creatinina sierica di = 0,5 mg/dl o 25% nei 10 giorni precedenti, se noto, ad eccezione dei pazienti con malattia renale allo stadio terminale dipendente dalla dialisi (ESRD).
• Disfunzione epatica
• Pazienti con sindrome da bassa gittata cardiaca (indice cardiaco < 2,0) dopo bypass cardiopolmonare o frazione di eiezione preoperatoria < 30%
• Incapacità di far funzionare la pompa PCA
• Reinterventi cardiotoracici
• Disturbo emorragico