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Sistema transdermico metilfenidato (MTS) nel trattamento dell'ADHD per adulti

15 gennaio 2015 aggiornato da: frederick reimherr, University of Utah
Questo studio esaminerà l'efficacia del sistema transdermico al metilfenidato (MTS) nel trattamento dell'ADHD negli adulti. MTS ha ricevuto l'approvazione della FDA per l'ADHD infantile, ma questa è la prima prova per l'ADHD adulto. I soggetti subiranno due visite di screening e una visita di riferimento. Coloro che soddisfano i criteri di ammissione accederanno alla fase in doppio cieco. Ciò comporterà due periodi di trattamento di 4 settimane, uno dei quali comporterà l'uso di MTS e l'altro un cerotto placebo. I soggetti che completano la fase in doppio cieco potranno entrare in una fase MTS in aperto di 180 giorni progettata per valutare gli effetti a lungo termine.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

L'ADHD colpisce dal 3 al 5% dei bambini, persiste nell'adolescenza nel 40-70% di questi bambini e continua nell'età adulta in almeno il 50% degli adolescenti affetti. Il metilfenidato è stato il primo farmaco dimostrato di essere efficace nel trattamento degli adulti con ADHD e continua ad essere ampiamente utilizzato. Sebbene le formulazioni a rilascio prolungato rappresentino un miglioramento rispetto alle versioni a rilascio immediato, permangono problemi significativi per molti pazienti. In particolare, la maggior parte è stata progettata con l'obiettivo di fornire farmaci solo durante l'orario scolastico e per un breve periodo dopo la scuola. Negli adulti è frequente la necessità di una durata del trattamento molto più estesa. MTS è una nuova forma di metilfenidato che fornisce farmaci in un sistema di somministrazione di cerotti transdermici. Ha un profilo farmacocinetico molto uniforme e in lenta ascesa. Il livello ematico molto stabile e lentamente crescente di MTS dovrebbe superare i problemi sopra indicati con un sistema di somministrazione più conveniente per molti pazienti. Attualmente è approvato per il trattamento dell'ADHD infantile, con profili di efficacia e sicurezza simili ad altre forme di metilfenidato. Questo studio sarà il primo a valutare l'efficacia e la sicurezza di MTS nell'ADHD adulto.

Questo è uno studio in doppio cieco, controllato con placebo, randomizzato, incrociato che confronta MTS con cerotto placebo. Lo studio in doppio cieco sarà preceduto da un periodo di arruolamento costituito da due visite di screening seguite il più rapidamente possibile da una visita di riferimento. I pazienti che continuano a soddisfare i criteri di ammissione al basale saranno randomizzati nel primo dei due periodi di trattamento di 4 settimane. Tenteremo di raggiungere la massima dose tollerata di MTS entro 2 settimane e quindi osserveremo la risposta nelle ultime due settimane di ciascuna fase di crossover. Il periodo in doppio cieco sarà seguito da una fase di trattamento in aperto di 180 giorni, a dose flessibile, progettata per valutare gli effetti a lungo termine.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

92

Fase

  • Fase 3

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84132
        • University of Utah School of Medicine, Department of Psychiatry, Mood Disorders Clinic

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 65 anni (ADULTO, ANZIANO_ADULTO)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

Saranno arruolati gli adulti che soddisfano i criteri di revisione del testo del DSM-IV per l'ADHD, i criteri dello Utah per l'ADHD e che presentano una compromissione almeno moderata (un punteggio di 4 o superiore sulla scala di gravità CGI per l'ADHD sia allo screening che alle visite di riferimento). Altri criteri includono:

  1. Soggetti di età compresa tra 18 e 65 anni inclusi;
  2. I soggetti di sesso femminile possono entrare e partecipare a questo studio solo se:

    1. Non è potenzialmente fertile; ha un partner sessuale maschile sterilizzato chirurgicamente; è su impianto di levonorgestrel, progesterone iniettabile o contraccettivo orale; ha un dispositivo intrauterino (IUD); o è sessualmente inattivo con un partner maschile.
    2. Oppure accetta di utilizzare un metodo contraccettivo a doppia barriera (qualsiasi combinazione di metodi fisici e chimici) e ha un test di gravidanza sulle urine negativo al colloquio di screening.
  3. Il soggetto deve essere in buona salute generale come determinato dall'anamnesi, dall'ECG e da altre analisi che, a giudizio del medico dello studio, confermerebbero la buona salute del paziente.
  4. I soggetti devono leggere e scrivere a un livello sufficiente per fornire il consenso informato scritto e completare i materiali relativi allo studio.

Criteri di esclusione:

  • I soggetti non saranno idonei per l'inclusione in questo studio se si applica uno dei seguenti criteri:

    1. Soggetti con altri Disturbi di Asse I del DSM-IV in corso tra cui storia attuale o una storia di psicosi, disturbo bipolare di tipo I in atto, disturbo depressivo maggiore in atto e disturbo d'ansia in atto (a meno che, secondo l'opinione del medico della clinica, l'ADHD sia il disturbo primario e causi la disabilità visto nel paziente);
    2. - Soggetti con qualsiasi altra diagnosi di Asse II del DSM-IV così grave da suggerire una non risposta alla farmacoterapia per l'ADHD o una non conformità al protocollo;
    3. Soggetti a rischio di suicidio o rischio di nuocere ad altri;
    4. Storia di dipendenza da sostanze secondo i criteri del DSM-IV entro 3 mesi dallo screening;
    5. I soggetti che attualmente abusano di droghe illegali o alcol sono esclusi dallo studio;
    6. Screening delle urine positivo per droghe d'abuso allo screening per i pazienti che hanno una storia significativa di uso di sostanze ma soddisfano ancora i criteri 4 e 5. I pazienti non a rischio di abuso di sostanze non riceveranno uno screening per droghe sulle urine;
    7. Soggetti in cui gli stimolanti rappresenterebbero un rischio come quelli con una storia di abuso di stimolanti,
    8. Storia di ipertensione incontrollata o malattia cardiovascolare significativa;
    9. Qualsiasi malattia medica o psichiatrica significativa nota o sospetta (ad es. costituire un problema di sicurezza significativo nel contesto della sperimentazione clinica;
    10. Durante lo studio non sono consentiti farmaci, compresi gli integratori alimentari salutari che secondo lo sperimentatore potrebbero avere un'attività del sistema nervoso centrale (ad esempio erba di San Giovanni, foglie di gingko e melatonina). Se il soggetto sta assumendo il farmaco prima dell'ingresso nello studio, deve esserci un periodo di sospensione di 7 giorni prima della Visita 2. Chiederemo un rapporto onesto di tutti i farmaci consumati tra le visite. Nel caso in cui venga consumato un farmaco con proprietà psicoattive, il paziente sarà informato sull'uso di farmaci proibiti;
    11. Uso di qualsiasi farmaco non considerato accettabile dallo sperimentatore clinico o dal monitor medico durante il periodo di 7 giorni prima dell'inizio dello studio (Giorno 1);
    12. Soggetti con BMI elevato (>38) e quelli con elevate concentrazioni di tessuto adiposo nell'anca secondo il giudizio del medico.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: TRATTAMENTO
  • Assegnazione: RANDOMIZZATO
  • Modello interventistico: INCROCIO
  • Mascheramento: QUADRUPLICARE

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
SPERIMENTALE: UN
Questo braccio è durato 4 settimane. I soggetti sono stati trattati con il sistema transdermico al metilfenidato. I pazienti sono stati visitati settimanalmente, è stato stabilito un contatto telefonico tra le visite e il dosaggio poteva essere aggiustato in seguito al contatto telefonico. La MTS è stata avviata utilizzando un cerotto da 12,5 cm. La dose è stata aumentata durante le prime 2 settimane in base alla risposta al trattamento e agli effetti collaterali fino alla massima dose/dimensione del cerotto tollerata. È stato mantenuto stabile nelle ultime 2 settimane.
MTS è un prodotto patch avanzato che fornisce metilfenidato miscelato uniformemente con l'adesivo. Questa formulazione consente una buona adesione e un'ampia gamma di dosaggi. Le dimensioni dei cerotti MTS di 12,5, 18,75, 25 e 37,5 cm2 equivalgono a dosi nominali per un tempo di utilizzo di 9 ore di 10, 15, 20 e 30 mg di MPH.
Altri nomi:
  • Daytrana
PLACEBO_COMPARATORE: B
Questo braccio è durato 4 settimane. Il cerotto placebo è stato iniziato utilizzando un cerotto da 12,5 cm e poi aumentato fino alla dimensione del cerotto più grande tollerata durante le prime 2 settimane e mantenuto costante nelle ultime due settimane. I soggetti sono stati visitati settimanalmente, è stato stabilito un contatto telefonico tra le visite e il dosaggio poteva essere aggiustato in seguito alla visita telefonica.
Questa patch è progettata per apparire identica alla patch di intervento effettiva

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Wender Reimherr Scala del Disturbo da Deficit dell'Attenzione dell'Adulto
Lasso di tempo: Endpoint in doppio cieco durante i bracci MTS e placebo
Questa scala misura i 7 domini dello Utah Criteria for Adult ADHD. I punteggi totali vanno da 0 a 28. Media dei campioni normativi inferiore a 5. Il peggior punteggio possibile è 28.
Endpoint in doppio cieco durante i bracci MTS e placebo

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Scale di valutazione dell'ADHD per adulti di Conners (CAARS)
Lasso di tempo: Endpoint in doppio cieco per i bracci MTS e placebo
Misura i criteri ADHD basati sul DSM di disattenzione e iperattività/impulsività. Ci sono 30 item con punteggio da 0 a 3 per un punteggio minimo di 0 (nessun sintomo) e un punteggio massimo di 90 peggiori sintomi possibili.
Endpoint in doppio cieco per i bracci MTS e placebo

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Collaboratori

Investigatori

  • Investigatore principale: Frederick W. Reimherr, MD, University of Utah

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 giugno 2007

Completamento primario (EFFETTIVO)

1 aprile 2009

Completamento dello studio (EFFETTIVO)

1 aprile 2009

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

23 luglio 2007

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

24 luglio 2007

Primo Inserito (STIMA)

25 luglio 2007

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (STIMA)

16 gennaio 2015

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

15 gennaio 2015

Ultimo verificato

1 gennaio 2015

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Metilfenidato Sistema transdermico (MTS)

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