Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Metyylifenidaatti transdermaalinen järjestelmä (MTS) aikuisten ADHD:n hoidossa

torstai 15. tammikuuta 2015 päivittänyt: frederick reimherr, University of Utah
Tässä tutkimuksessa tarkastellaan Methylphenidate Transdermal Systemin (MTS) tehokkuutta aikuisten ADHD:n hoidossa. MTS on saanut FDA:n hyväksynnän lapsuuden ADHD:lle, mutta tämä on ensimmäinen koe aikuisten ADHD:lle. Koehenkilöille tehdään kaksi seulontakäyntiä ja yksi peruskäynti. Pääsykriteerit täyttävät pääsevät kaksoissokkovaiheeseen. Tämä sisältää kaksi 4 viikon hoitojaksoa, joista toinen sisältää MTS:n käytön ja toinen lumelaastarin. Koehenkilöt, jotka suorittavat kaksoissokkovaiheen, pääsevät 180 päivän avoimeen MTS-vaiheeseen, joka on suunniteltu arvioimaan pitkän aikavälin vaikutuksia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

ADHD vaikuttaa 3–5 %:lla lapsista, se jatkuu murrosikään asti 40–70 %:lla näistä lapsista ja aikuisikään asti vähintään 50 %:lla sairastuneista nuorista. Metyylifenidaatti oli ensimmäinen lääke, jonka osoitettiin olevan tehokas aikuisten ADHD:n hoidossa, ja sitä käytetään edelleen laajalti. Vaikka pitkitetysti vapauttavat formulaatiot edustavat parannusta välittömästi vapauttaviin versioihin verrattuna, monilla potilailla on edelleen merkittäviä ongelmia. Etenkin useimmat niistä on suunniteltu siten, että lääkitys annetaan vain kouluaikana ja lyhyen ajan koulun jälkeen. Aikuisilla on usein tarve pidentää hoidon kestoa. MTS on uusi metyylifenidaatin muoto, joka tarjoaa lääkitystä depotlaastarin annostelujärjestelmässä. Sillä on hyvin tasainen, hitaasti nouseva farmakokineettinen profiili. MTS:n erittäin vakaan hitaasti nousevan veritason pitäisi voittaa yllä mainitut ongelmat monille potilaille kätevämmällä annostelujärjestelmällä. Se on tällä hetkellä hyväksytty lapsuuden ADHD:n hoitoon, ja sen tehokkuus ja turvallisuusprofiilit ovat samankaltaisia ​​kuin muut metyylifenidaatin muodot. Tämä tutkimus on ensimmäinen, joka arvioi MTS:n tehokkuutta ja turvallisuutta aikuisten ADHD:ssa.

Tämä on kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, satunnaistettu, ristikkäinen tutkimus, jossa MTS:ää verrataan lumelaastarin kanssa. Kaksoissokkotutkimusta edeltää ilmoittautumisjakso, joka koostuu kahdesta seulontakäynnistä, jota seuraa mahdollisimman pian peruskäynti. Potilaat, jotka edelleen täyttävät lähtötilanteessa vastaanottokriteerit, satunnaistetaan ensimmäiseen kahdesta 4 viikon hoitojaksosta. Pyrimme saavuttamaan suurimman siedetyn MTS-annoskoon 2 viikon sisällä ja tarkkailemme sitten vastetta kunkin jakovaiheen kahden viimeisen viikon aikana. Kaksoissokkojaksoa seuraa 180 päivän avoin hoito, joustavan annoksen vaihe, joka on suunniteltu arvioimaan pitkän aikavälin vaikutuksia.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

92

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84132
        • University of Utah School of Medicine, Department of Psychiatry, Mood Disorders Clinic

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 65 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

Aikuiset, jotka täyttävät ADHD:n DSM-IV-Text Revision -kriteerit, ADHD:n Utahin kriteerit, ja joilla on vähintään kohtalainen vajaatoiminta (pisteet 4 tai enemmän ADHD:n CGI-vakavuusasteikolla sekä seulonta- että peruskäynneillä) otetaan mukaan. Muita kriteerejä ovat:

  1. Kohteet 18–65-vuotiaat mukaan lukien;
  2. Naispuoliset koehenkilöt voivat osallistua tähän tutkimukseen vain, jos:

    1. Hän ei ole raskaana; hänellä on miespuolinen seksikumppani, joka on steriloitu kirurgisesti; on levonorgestreelin, injektoitavan progesteronin tai suun kautta otettavan ehkäisyvalmisteen implantissa; on kohdunsisäinen laite (IUD); tai on seksuaalisesti passiivinen miespuolisen kumppanin kanssa.
    2. Tai suostuu käyttämään kaksoisestemenetelmää ehkäisyyn (mikä tahansa fysikaalisten ja kemiallisten menetelmien yhdistelmä) ja hänellä on negatiivinen virtsaraskaustesti seulontahaastattelussa.
  3. Tutkittavan terveydentilan on oltava yleisesti ottaen hyvä sairaushistorian, EKG:n ja muun analyysin perusteella, joka tutkimuslääkärin arvion mukaan vahvistaisi potilaan hyvän terveyden.
  4. Tutkittavien tulee lukea ja kirjoittaa tasolla, joka riittää antamaan kirjallinen tietoinen suostumus ja täydellinen tutkimukseen liittyvä materiaali.

Poissulkemiskriteerit:

  • Koehenkilöitä ei voida ottaa mukaan tähän tutkimukseen, jos jokin seuraavista kriteereistä täyttyy:

    1. Potilaat, joilla on muita DSM-IV Axis I -häiriöitä, mukaan lukien nykyinen tai elinikäinen psykoosi, nykyinen kaksisuuntainen mielialahäiriö tyyppi I, nykyinen vakava masennushäiriö ja nykyinen ahdistuneisuushäiriö (ellei klinikan lääkärin mielestä ADHD ole ensisijainen häiriö ja aiheuttaa vamman nähty potilaalla);
    2. Koehenkilöt, joilla on jokin muu DSM-IV Axis II -diagnoosi niin vakava, että se viittaa siihen, että ADHD:n lääkehoito ei ole reagoinut tai protokollaa ei noudateta;
    3. Kohteet, joilla on itsemurhariski tai vaara vahingoittaa muita;
    4. DSM-IV-kriteerien mukainen aineriippuvuus 3 kuukauden sisällä seulonnasta;
    5. Koehenkilöt, jotka tällä hetkellä käyttävät väärin huumeita tai alkoholia, jätetään tutkimuksen ulkopuolelle;
    6. Positiivinen virtsan seulonta huumeiden väärinkäytön varalta seulonnassa potilaille, joilla on ollut merkittävää päihteiden käyttöä, mutta jotka silti täyttävät kriteerit 4 ja 5. Potilaille, joilla ei ole päihteiden väärinkäytön riskiä, ​​ei tehdä virtsan huumeseulontaa;
    7. Koehenkilöt, joille stimulantit muodostaisivat riskin, kuten ne, joilla on ollut stimulanttien väärinkäyttöä,
    8. Aiempi hallitsematon verenpainetauti tai merkittävä sydän- ja verisuonisairaus;
    9. Kaikki tunnetut tai epäillyt merkittävät lääketieteelliset tai psykiatriset sairaudet (esim. maksan tai munuaisten vajaatoiminta, keuhkojen (astma, keuhkoahtaumatauti jne.), maha-suolikanavan, endokriiniset, neurologiset tai aineenvaihduntahäiriöt, jotka voivat tutkijan arvion mukaan heikentää tutkimustulosten tulkintaa tai ovat merkittävä turvallisuusongelma kliinisen tutkimuksen yhteydessä;
    10. Lääkkeet, mukaan lukien terveysravintolisät, jotka tutkijan arvioi todennäköisesti vaikuttavan keskushermostoon (esimerkiksi mäkikuisma, gingko-lehti ja melatoniini), eivät ole sallittuja tutkimuksen aikana. Jos koehenkilö ottaa lääkkeen ennen tutkimukseen tuloa, tulee olla 7 päivän huuhtelujakso ennen käyntiä 2. Pyydämme rehellistä selvitystä kaikista käyntien välillä kulutetuista lääkkeistä. Mikäli psykoaktiivisia ominaisuuksia omaavaa lääkettä käytetään, potilasta neuvotaan kiellettyjen lääkkeiden käytöstä;
    11. Sellaisen lääkkeen käyttö, jota kliininen tutkija tai lääkäri ei pidä hyväksyttävinä tutkimuksen aloittamista edeltäneiden 7 päivän aikana (päivä 1);
    12. Potilaat, joilla on korkea BMI (> 38) ja joilla on korkeat rasvakudospitoisuudet lonkassa kliinikon arvioiden mukaan.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RISTO
  • Naamiointi: NELINKERTAISTAA

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
KOKEELLISTA: A
Tämä käsi oli 4 viikkoa pitkä. Koehenkilöitä hoidettiin käyttämällä Methylphenidate Transdermal System -järjestelmää. Potilaita nähtiin viikoittain, puhelinkontakteja otettiin käyntien välillä ja annostusta voitiin säätää puhelinkontaktin perusteella. MTS aloitettiin käyttämällä 12,5 cm:n laastaria. Annosta suurennettiin ensimmäisten 2 viikon aikana hoitovasteen ja sivuvaikutusten perusteella suurimpaan siedettyyn annokseen/laastarin kokoon. Se pysyi vakaana viimeiset 2 viikkoa.
MTS on edistyksellinen laastarituote, joka tarjoaa metyylifenidaattia tasaisesti sekoitettuna liiman kanssa. Tämä koostumus mahdollistaa hyvän tarttuvuuden ja laajan valikoiman annoskokoja. MTS-laastarin koot 12,5, 18,75, 25 ja 37,5 cm2 vastaavat nimellisannoksia 9 tunnin käyttöajan aikana 10, 15, 20 ja 30 mg MPH.
Muut nimet:
  • Daytrana
PLACEBO_COMPARATOR: B
Tämä käsi oli 4 viikkoa pitkä. Plasebo-laastari aloitettiin käyttämällä 12,5 cm:n laastaria, minkä jälkeen se suurennettiin suurimmaksi siedetyksi laastariksi kahden ensimmäisen viikon aikana ja pysyi samana viimeisen kahden viikon aikana. Koehenkilöitä nähtiin viikoittain, käyntien välillä otettiin puhelinyhteys ja annostusta voitiin säätää puhelinkäynnin seurauksena.
Tämä laastari on suunniteltu näyttämään identtiseltä varsinaisen interventiolaastarin kanssa

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Wender Reimherrin aikuisten tarkkaavaisuushäiriöasteikko
Aikaikkuna: Kaksoissokkoutuneet päätepisteet MTS- ja plasebohaarojen aikana
Tämä asteikko mittaa Utahin aikuisten ADHD:n kriteerien 7 aluetta. Kokonaispisteet vaihtelevat 0-28. Normatiivisten näytteiden keskiarvo on alle 5. Huonoin mahdollinen pistemäärä on 28.
Kaksoissokkoutuneet päätepisteet MTS- ja plasebohaarojen aikana

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Connersin aikuisten ADHD-arviointiasteikot (CAARS)
Aikaikkuna: Kaksoissokkoutuneet päätepisteet MTS- ja lumeryhmille
Mittaa DSM-pohjaiset ADHD-kriteerit tarkkaamattomuudesta ja hyperaktiivisuudesta/impulsiivisuudesta. On olemassa 30 kohdetta, jotka on arvosteltu 0–3, kun vähimmäispistemäärä on 0 (ei oireita) ja maksimipistemäärä 90 pahinta mahdollista oireita.
Kaksoissokkoutuneet päätepisteet MTS- ja lumeryhmille

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Frederick W. Reimherr, MD, University of Utah

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Perjantai 1. kesäkuuta 2007

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2009

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2009

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 23. heinäkuuta 2007

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 24. heinäkuuta 2007

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Keskiviikko 25. heinäkuuta 2007

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)

Perjantai 16. tammikuuta 2015

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 15. tammikuuta 2015

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. tammikuuta 2015

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Metyylifenidaatti transdermaalinen järjestelmä (MTS)

3
Tilaa