0,9% NaCl/destrosio 5% vs 0,45% NaCl/destrosio 5% come liquidi per via endovenosa di mantenimento nei bambini ospedalizzati

L'iponatriemia è diventata sempre più riconosciuta come causa di morbilità e mortalità nei bambini ospedalizzati. La principale eziologia dell'iponatriemia in questi bambini è stata attribuita all'uso di fluidi IV di mantenimento ipotonici. La pratica di fornire soluzioni EV contenenti 20-30 mmol/L di Na si basa sui "bisogni fisiologici" proposti da Holliday e Segarin 1957, derivati ​​da studi su 61 adulti e bambini. La presenza di secrezione non fisiologica di ADH nella grande maggioranza dei bambini ospedalizzati a causa di nausea, stress, dolore e interventi chirurgici, ha confermato che le raccomandazioni di Holliday e Segar sono frequentemente applicate in modo inappropriato. Per evitare lo sviluppo di iponatriemia, è stato suggerito che l'isotonico NaCl 0,9%/destrosio 5% dovrebbe essere la soluzione EV standard di mantenimento.

L'uso di routine di una soluzione fluida di mantenimento isotonica non è stato ancora studiato e sussistono preoccupazioni riguardo al potenziale di ipernatriemia e sovraccarico di sale e acqua. Se le soluzioni isotoniche devono essere raccomandate di routine, la loro sicurezza complessiva, e in particolare l'insorgenza di disnatriemia e sovraccarico di volume, dovrebbe essere valutata in uno studio prospettico controllato.