Disturbi fisiologici associati all'emorragia intraventricolare neonatale (PhysDis)

Ogni anno, quasi 5.000 bambini con peso alla nascita estremamente basso (da 9 once a circa 2 libbre) nati negli Stati Uniti sopravvivono con gravi emorragie cerebrali (emorragia intraventricolare); questa complicazione devastante della prematurità è associata a molti problemi, tra cui ritardo mentale, paralisi cerebrale e difficoltà di apprendimento, che si traducono in profonde conseguenze individuali e familiari. Inoltre, i costi per l'assistenza a vita per questi bambini gravemente colpiti nati in un solo anno superano i 3 miliardi di dollari. Gli enormi costi individuali e sociali sottolineano la necessità di sviluppare strategie di cura che possano limitare le gravi emorragie nel cervello di questi piccoli neonati. L'obiettivo generale della nostra ricerca è valutare i disturbi del flusso sanguigno cerebrale in questi piccoli neonati al fine di prevedere quali di loro sono a più alto rischio e sviluppare migliori tecniche di terapia intensiva che limiteranno gravi lesioni cerebrali.

1. Poiché la maggior parte di questi neonati necessita di ventilatori (respiratori) per sopravvivere, indagheremo su come 2 diversi metodi di ventilazione influiscano sulla lesione cerebrale. Riteniamo che un nuovo metodo di ventilazione, che consenta livelli normali di anidride carbonica, normalizzerà il flusso sanguigno cerebrale e porterà a un minor sanguinamento nel cervello.
2. Esamineremo anche come il trattamento per la pressione bassa in questi bambini possa essere associato a lesioni cerebrali. Riteniamo che la maggior parte dei neonati molto prematuri con pressione sanguigna bassa in realtà peggiori se vengono curati. Pensiamo che consentendo ai bambini di normalizzare la pressione sanguigna da soli, consentirà loro di stabilizzare il flusso sanguigno al cervello, portando a una minore emorragia intraventricolare.
3. In 10 neonati prematuri con grave emorragia cerebrale, abbiamo sviluppato una tecnica semplice per identificare l'emorragia intraventricolare prima che si verifichi. Apparentemente, la frequenza cardiaca dei bambini che alla fine sviluppano una grave emorragia intraventricolare è meno variabile rispetto ai bambini che non la sviluppano. Abbiamo in programma di testare questo metodo in un ampio gruppo di neonati, per essere in grado di prevedere quali neonati sono a più alto rischio di sviluppare emorragia intraventricolare e chi potrebbe trarre maggior beneficio da interventi che ridurrebbero i disturbi del flusso sanguigno cerebrale.