Fyziologické poruchy spojené s neonatálním intraventrikulárním krvácením (PhysDis)

Ročně téměř 5 000 dětí s extrémně nízkou porodní hmotností (9 uncí až asi 2 libry) narozených v USA přežije se závažným krvácením do mozku (intraventrikulární krvácení); tato zničující komplikace nedonošenosti je spojena s mnoha problémy, včetně mentální retardace, dětské mozkové obrny a poruch učení, které mají za následek hluboké individuální a rodinné následky. Náklady na celoživotní péči o tyto těžce postižené děti narozené během jediného roku navíc přesahují 3 miliardy dolarů. Obrovské individuální a společenské náklady podtrhují potřebu rozvoje strategií péče, které mohou omezit závažné krvácení do mozku těchto malých dětí. Celkovým cílem našeho výzkumu je vyhodnotit poruchy průtoku krve mozkem u těchto malých kojenců, abychom mohli předpovědět, kteří z nich jsou nejvíce ohroženi, a vyvinout lepší techniky intenzivní péče, které omezí vážná poranění mozku.

1. Protože většina těchto dětí potřebuje k přežití ventilátory (respirátory), budeme zkoumat, jak 2 různé způsoby ventilace ovlivňují poranění mozku. Věříme, že nový způsob ventilace, umožňující normální hladiny oxidu uhličitého, normalizuje průtok krve mozkem a povede k menšímu krvácení do mozku.
2. Budeme také zkoumat, jak může být léčba nízkého krevního tlaku u těchto kojenců spojena s poraněním mozku. Domníváme se, že většina velmi předčasně narozených dětí s nízkým krevním tlakem si vede hůře, pokud jsou léčeni. Domníváme se, že když kojencům umožníme normalizovat krevní tlak samostatně, umožníme jim stabilizovat průtok krve mozkem, což povede k menšímu intraventrikulárnímu krvácení.
3. U 10 nedonošených dětí se závažným krvácením do mozku jsme vyvinuli jednoduchou techniku ​​k identifikaci intraventrikulárního krvácení dříve, než k němu dojde. Zdá se, že srdeční frekvence kojenců, u kterých se nakonec vyvine těžké intraventrikulární krvácení, je méně variabilní než u kojenců, u kterých se toto nevyvine. Plánujeme otestovat tuto metodu na velké skupině kojenců, abychom byli schopni předpovědět, u kterých kojenců je nejvyšší riziko rozvoje intraventrikulárního krvácení a kteří by mohli nejvíce profitovat z intervencí, které by snížily poruchy prokrvení mozku.