Физиологические нарушения, связанные с неонатальным внутрижелудочковым кровоизлиянием (PhysDis)

Ежегодно почти 5000 младенцев с экстремально низкой массой тела при рождении (от 9 унций до примерно 2 фунтов), рожденных в США, выживают с тяжелым кровоизлиянием в мозг (внутрижелудочковое кровоизлияние); это разрушительное осложнение недоношенности связано со многими проблемами, включая умственную отсталость, церебральный паралич и неспособность к обучению, которые приводят к серьезным индивидуальным и семейным последствиям. Кроме того, расходы на уход за этими тяжелобольными младенцами, родившимися в течение одного года, на протяжении всей жизни превышают 3 миллиарда долларов. Огромные индивидуальные и общественные затраты подчеркивают необходимость разработки стратегий ухода, которые могут ограничить сильное кровоизлияние в мозг этих крошечных младенцев. Общая цель нашего исследования — оценить нарушения мозгового кровообращения у этих крошечных младенцев, чтобы предсказать, кто из них подвергается наибольшему риску, и разработать более эффективные методы интенсивной терапии, которые ограничат серьезные травмы головного мозга.

1. Поскольку большинству этих младенцев для выживания требуются вентиляторы (респираторы), мы исследуем, как 2 различных метода вентиляции влияют на повреждение головного мозга. Мы считаем, что новый метод вентиляции, обеспечивающий нормальный уровень углекислого газа, нормализует мозговой кровоток и приведет к меньшему кровоизлиянию в мозг.
2. Мы также рассмотрим, как лечение низкого кровяного давления у этих детей может быть связано с повреждением головного мозга. Мы считаем, что большинство глубоко недоношенных детей с низким кровяным давлением на самом деле чувствуют себя хуже, если их лечить. Мы считаем, что, позволив младенцам самостоятельно нормализовать артериальное давление, они смогут стабилизировать приток крови к мозгу, что приведет к уменьшению внутрижелудочковых кровоизлияний.
3. У 10 недоношенных детей с тяжелым кровоизлиянием в мозг мы разработали простую методику выявления внутрижелудочкового кровоизлияния до того, как оно произойдет. По-видимому, частота сердечных сокращений младенцев, у которых в конечном итоге развивается тяжелое внутрижелудочковое кровоизлияние, менее вариабельна, чем у младенцев, у которых этого не развивается. Мы планируем протестировать этот метод на большой группе младенцев, чтобы иметь возможность предсказать, какие младенцы подвержены наибольшему риску развития внутрижелудочкового кровоизлияния и кому могут быть наибольше полезны вмешательства, уменьшающие нарушения мозгового кровотока.