Perturbations physiologiques associées à une hémorragie intraventriculaire néonatale (PhysDis)

Chaque année, près de 5 000 nourrissons de poids extrêmement faible à la naissance (9 onces à environ 2 livres) nés aux États-Unis survivent avec une hémorragie cérébrale grave (hémorragie intraventriculaire); cette complication dévastatrice de la prématurité est associée à de nombreux problèmes, notamment l'arriération mentale, la paralysie cérébrale et les troubles d'apprentissage, qui entraînent de profondes conséquences individuelles et familiales. De plus, les coûts de soins à vie pour ces nourrissons gravement touchés nés en une seule année dépassent 3 milliards de dollars. Les énormes coûts individuels et sociétaux soulignent la nécessité de développer des stratégies de soins susceptibles de limiter les saignements graves dans le cerveau de ces tout petits nourrissons. L'objectif global de notre recherche est d'évaluer les perturbations du flux sanguin cérébral chez ces tout petits nourrissons afin de prédire lesquels d'entre eux sont les plus à risque et de développer de meilleures techniques de soins intensifs qui limiteront les lésions cérébrales graves.

1. Étant donné que la plupart de ces nourrissons ont besoin de ventilateurs (respirateurs) pour survivre, nous étudierons comment 2 méthodes de ventilation différentes affectent les lésions cérébrales. Nous croyons qu'une nouvelle méthode de ventilation, permettant des niveaux normaux de dioxyde de carbone, normalisera le flux sanguin cérébral et conduira à moins de saignements dans le cerveau.
2. Nous examinerons également comment le traitement de l'hypotension chez ces nourrissons peut être associé à une lésion cérébrale. Nous croyons que la plupart des nourrissons très prématurés souffrant d'hypotension s'aggravent s'ils sont traités. Nous pensons qu'en permettant aux nourrissons de normaliser eux-mêmes leur tension artérielle, ils pourront stabiliser le flux sanguin vers le cerveau, ce qui réduira les hémorragies intraventriculaires.
3. Chez 10 nourrissons prématurés présentant une hémorragie cérébrale grave, nous avons développé une technique simple pour identifier l'hémorragie intraventriculaire avant qu'elle ne se produise. Apparemment, la fréquence cardiaque des nourrissons qui finissent par développer une hémorragie intraventriculaire grave est moins variable que celle des nourrissons qui ne la développent pas. Nous prévoyons de tester cette méthode sur un grand groupe de nourrissons, afin de pouvoir prédire quels nourrissons sont les plus à risque de développer une hémorragie intraventriculaire et qui pourraient le plus bénéficier d'interventions qui réduiraient les perturbations du flux sanguin cérébral.