Distúrbios Fisiológicos Associados à Hemorragia Intraventricular Neonatal (PhysDis)

Anualmente, quase 5.000 recém-nascidos com peso extremamente baixo (9 onças a cerca de 2 libras) nascidos nos EUA sobrevivem com sangramento grave no cérebro (hemorragia intraventricular); essa complicação devastadora da prematuridade está associada a muitos problemas, incluindo retardo mental, paralisia cerebral e dificuldades de aprendizagem, que resultam em profundas consequências individuais e familiares. Além disso, os custos de cuidados vitalícios para essas crianças gravemente afetadas nascidas em um único ano excedem US$ 3 bilhões. Os enormes custos individuais e sociais ressaltam a necessidade de desenvolver estratégias de cuidados que possam limitar o sangramento grave no cérebro desses pequenos bebês. O objetivo geral de nossa pesquisa é avaliar os distúrbios do fluxo sanguíneo cerebral nesses pequenos bebês, a fim de prever quais deles correm maior risco e desenvolver melhores técnicas de terapia intensiva que limitarão lesões cerebrais graves.

1. Como a maioria desses bebês requer ventiladores (respiradores) para sobreviver, investigaremos como 2 métodos diferentes de ventilação afetam a lesão cerebral. Acreditamos que um novo método de ventilação, permitindo níveis normais de dióxido de carbono, normalizará o fluxo sanguíneo cerebral e levará a menos sangramento no cérebro.
2. Também examinaremos como o tratamento para pressão arterial baixa nesses bebês pode estar associado a lesões cerebrais. Acreditamos que a maioria dos bebês muito prematuros com pressão arterial baixa piora se forem tratados. Acreditamos que, ao permitir que os bebês normalizem a pressão sanguínea por conta própria, eles estabilizarão o fluxo sanguíneo para o cérebro, levando a menos hemorragia intraventricular.
3. Em 10 prematuros com hemorragia cerebral grave, desenvolvemos uma técnica simples para identificar hemorragia intraventricular antes que ela aconteça. Aparentemente, a frequência cardíaca de lactentes que eventualmente desenvolvem hemorragia intraventricular grave é menos variável do que a de lactentes que não a desenvolvem. Planejamos testar esse método em um grande grupo de bebês, para poder prever quais bebês correm maior risco de desenvolver hemorragia intraventricular e quem poderia se beneficiar mais de intervenções que reduziriam os distúrbios do fluxo sanguíneo cerebral.